السل المقاوم للأدوية المتعددة في بيلاروس: حجم المشكلة وعوامل الاختطار ذات الصلة
Alena Skrahina, Henadz Hurevich, Aksana Zalutskaya, Evgeni Sahalchyk, Andrei Astrauko, Sven Hoffner, Valiantsin Rusovich, Andrei Dadu, Pierpaolo de Colombani, Masoud Dara, Wayne van Gemert & Matteo Zignol
الغرض
تقييم مشكلة السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB) في جميع أنحاء بيلاروس وتحري عوامل الاختطار ذات الصلة.
الطريقة
من خلال دراسة استقصائية على الصعيد الوطني في الفترة من 2010 إلى 2011، تم فحص 1420 مريضاً بمرض السل وتبين تلبية معايير الإدراج لدى 934 حالة إصابة جديدة بالسل و410 حالة خضعت للعلاج في السابق. وتم اختبار المستفردات الخاصة بالبكتريا المتفطرة السليّة من كل مريض مؤهل من أجل حساسية الأدوية المقاومة للسل. وتم جمع المعلومات الاجتماعية والسلوكية في مقابلات استندت على دراسة استقصائية منظمة.
النتائج
تبين إصابة 32.3 % و75.6 % من المرضى الجدد والذين خضعوا للعلاج في السابق بالسل المقاوم للأدوية المتعددة، على التوالي، وأن 11.9 % من 612 مريضاً الذين تبين إصابتهم بالسل المقاوم للأدوية المتعددة أصيبوا بالسل الشديد المقاوم للأدوية. وكان تاريخ العلاج السابق للسل أقوى عامل اختطار مستقل للسل المقاوم للأدوية المتعددة (نسبة الاحتمال: 6.1؛ فاصل الثقة 95 %: من 4.8 إلى 7.7). وكانت عوامل الاختطار المستقلة الأخرى هي عدوى فيروس العوز المناعي البشري (نسبة الاحتمال: 2.2؛ فاصل الثقة 95 %: من 1.4 إلى 3.5)، السن أقل من 35 سنة (نسبة الاحتمال: 1.4؛ فاصل الثقة 95 %: من 1.0 إلى 1.8)، تاريخ السجن (نسبة الاحتمال: 1.5؛ فاصل الثقة 95 %: من 1.1 إلى 2.0)، والإعاقة الكافية للحيلولة دون العمل (نسبة الاحتمال: 1.9؛ فاصل الثقة 95 %: من 1.2 إلى 3.0)، وإساءة استعمال الكحوليات (نسبة الاحتمال: 1.3؛ فاصل الثقة 95 %: من 1.0 إلى 1.8) والتدخين (نسبة الاحتمال: 1.5؛ فاصل الثقة 95 %: من 1.1 إلى 2.0).
الاستنتاج
السل المقاوم للأدوية المتعددة شائع جداً بين مرضى السل في أنحاء بيلاروس. ولا تتطلب عوامل الاختطار العديدة التي تم تحديدها بخصوص السل المقاوم للأدوية المتعددة وتلاقي أوبئة السل المقاوم للأدوية المتعددة وعدوى فيروس العوز المناعي البشري درجة أقوى من التعاون بين برامج مكافحة السل وفيروس العوز المناعي البشري فحسب، ولكنها تتطلب أيضاً تنفيذ تدابير ابتكارية من أجل تسريع كشف مقاومة السل وتحسين الالتزام بالعلاج.