Tuberculosis multirresistente en Bielorrusia: magnitud del problema y factores de riesgo asociados
Alena Skrahina, Henadz Hurevich, Aksana Zalutskaya, Evgeni Sahalchyk, Andrei Astrauko, Sven Hoffner, Valiantsin Rusovich, Andrei Dadu, Pierpaolo de Colombani, Masoud Dara, Wayne van Gemert & Matteo Zignol
Objetivo
Evaluar el problema de la tuberculosis multirresistente (TB-MR) en Bielorrusia e investigar los factores de riesgo asociados.
Métodos
En una encuesta a nivel nacional llevada a cabo entre 2010 y 2011, se evaluó a 1420 pacientes con tuberculosis (TB) y se consideró que 934 nuevos casos de TB y 410 casos de TB previamente tratados reunían los criterios de inclusión. Se analizaron cepas de Mycobacterium tuberculosis de cada paciente elegible con el fin de determinar la susceptibilidad a los fármacos antituberculosos. Se recopiló información socioconductual mediante entrevistas basadas en un cuestionario estructurado.
Resultados
Se detectó TB-MR en el 32,3% y el 75,6% de los pacientes de nuevo diagnóstico y tratados previamente, respectivamente, y se observó que el 11,9% de los 612 pacientes con TB-MR presentaba tuberculosis ultrarresistente (TB-XR). Los antecedentes de tratamiento previo de la TB resultaron ser el factor de riesgo independiente que más predispone a sufrir TB-MR (razón de posibilidades, OR: 6,1; intervalo de confianza del 95%, IC: 4,8–7,7). Los demás factores de riesgo independientes fueron el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (OR: 2,2; IC del 95%: 1,4–3,5), edad < 35 años (OR: 1,4; IC del 95%: 1,0–1,8), antecedentes de encarcelamiento (OR: 1,5; IC del 95%: 1,1–2,0), incapacidad suficiente para impedir el trabajo (OR: 1,9; IC del 95%: 1,2–3,0), alcoholismo (OR: 1,3; IC del 95%: 1,0–1,8) y tabaquismo (OR: 1,5; IC del 95%: 1,1–2,0).
Conclusión
La TB.MR es muy frecuente entre los pacientes con tuberculosis en Bielorrusia. Los numerosos factores de riesgo identificados para la TB-MR, unidos a la convergencia de las epidemias de TB-MR y la infección por el VIH, exigen no solo una mayor colaboración entre los programas de control de la TB y del VIH, sino también la aplicación de medidas innovadoras destinadas a acelerar la detección de la resistencia a la TB y mejorar el cumplimiento terapéutico.