دمج العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في مواقع الرعاية السابقة للولادة وصحة الأم والطفل: استعراض منهجي وتحليل وصفي
Amitabh B Suthar, David Hoos, Alba Beqiri, Karl Lorenz-Dehne, Craig McClure & Chris Duncombe
الغرض
تحديد ما إذا كان دمج العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في عيادات الرعاية السابقة للولادة وصحة الأم والطفل سيؤدي إلى تحسين الحصائل البرمجية وحصائل المرضى.
الطريقة
قام المؤلفون بإجراء بحث منهجي في قواعد بيانات PubMed وEmbase وAfrican Index Medicus وLiLACS بخصوص التجارب العشوائية التي أُجريت في بيئة مراقبة أو الدراسات الأترابية الاستطلاعية أو الدراسات الأترابية الاستعادية لمقارنة الحصائل في عيادات الرعاية السابقة للولادة أو صحة الأم والطفل التي دمجت ولم تدمج العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. وكانت الحصائل المهمة هي تغطية العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية والتسجيل في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وإبقاء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ومعدل الوفيات وانتقال فيروس العوز المناعي البشري (HIV).
النتائج حققت أربع دراسات معايير الإدراج. وقد أجريت جميعها في عيادات الرعاية السابقة للولادة. ولوحظت زيادة في تسجيل السيدات الحوامل في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في عيادات الرعاية السابقة للولادة التي دمجت العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (الاختطار النسبي: 2.09؛ فاصل الثقة 95 %: من 1.78 إلى 2.46؛ إحصاءI2 : 15 %). ولوحظت أيضاً زيادة في تغطية العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في هذه العيادات (الاختطار النسبي: 1.37؛ فاصل الثقة 95 %: من 1.05 إلى 1.79؛ إحصاء I2: 83 %). وأظهرت تحليلات الحساسية اتجاهاً لانتشار عدوى فيروس العوز المناعي البشري على الصعيد الوطني بُغية توضيح التغايرية في حجم تأثير دمج العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية على تغطية العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (الاحتمال=0.13). وتشابه الإبقاء في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في عيادات الرعاية السابقة للولادة التي دمجت أو لم تدمج العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.
الاستنتاج
على الرغم من قلة البيانات المتاحة، يبدو أن دمج العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في عيادات الرعاية السابقة للولادة سيؤدي إلى ارتفاع معدلات التسجيل في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وتغطيته. وتظل معدلات الإبقاء في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية مشابهة لتلك التي لوحظت في النماذج المستندة على الإحالة.