Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Всеобщий доступ к медицинским услугам — неотъемлемое право человека на здоровье

Gorik Ooms a, Claire Brolan b, Natalie Eggermont a, Asbjørn Eide c, Walter Flores d, Lisa Forman e, Eric A Friedman f, Thomas Gebauer g, Lawrence O Gostin f, Peter S Hill b, Sameera Hussain h, Martin McKee i, Moses Mulumba j, Faraz Siddiqui f, Devi Sridhar k, Luc Van Leemput a, Attiya Waris l & Albrecht Jahn m

a. Институт тропической медицины, Nationalestraat 155, Antwerp 2000, Belgium.
b. Университет Квинсленда, Брисбан, Австралия.
c. Университет Осло, Норвежский центр по правам человека, Осло, Норвегия.
d.Центр по исследованиям вопросов справедливости и управления в системах здравоохранения, г. Гватемала, Гватемала.
e.Университет Торонто, Школа общественного здравоохранения Dalla Lana, Торонто, Канада.
f. Джорджтаунский университет, Институт национального и мирового права в области здравоохранения, Вашингтон, Соединенные Штаты Америки.
g. Medico International, Франкфурт-на-Майне, Германия.
h. Университет BRAC, Школа общественного здравоохранения James P Grant, Дакка, Бангладеш.
i. Лондонская школа гигиены и тропической медицины. Лондон, Англия.
j. Центр по правам человека на здоровье и развитие, Капала, Уганда.
k. Университет Оксфорда, Школа управления им. Блаватника, Оксфорд, Англия.
l. Университет Найроби, Найроби, Кения.
m. Университет Хайдельберга, Институт общественного здравоохранения, Хайдельберг, Германия.

Корреспонденция для Gorik Ooms (e-mail: gooms@itg.be).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2013;91:2-2A. doi: 10.2471/BLT.12.115808

Европейский комиссар по вопросам развития Андрис Пиебалгс (Andris Piebalgs) недавно отметил необходимость в «обновленных и модернизированных Целях тысячелетия в области развития (ЦТР), обеспечивающих достойные условия жизни для всех людей, то есть комплект минимальных уровней, ниже которых никто не должен опускаться».1 Он добавил, что «такие «ЦТР-плюс» обеспечат основные права, которые должен ожидать каждый гражданин планеты …, при поддержке, в случае необходимости, самых бедных стран со стороны международного сообщества путем оказания постоянной внешней помощи развитию».1

Мы согласны с требованием Комиссара Пиебалгса обеспечить основные права для всех людей и считаем, что право на здоровье и настоятельная необходимость в уменьшении неравноправия в отношении здоровья должны стать центральными в международной повестке дня здравоохранения на период после 2015 года. Мы занимаем эту позицию как члены объединения «Go4Health» — консорциума научных работников и членов гражданского общества, которым поручено оказывать консультативную помощь Европейской комиссии по международным целям, связанным со здоровьем, в соответствии с ЦТР. Что это означает, учитывая тот факт, что нынешние ЦТР в отношении охраны материнства, здоровья детей и борьбы с инфекционными заболеваниями, вероятно, будут достигнуты в рамках цели обеспечения всеобщего доступа к медицинским услугам, определяемого Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как всеобщий доступ к необходимым медико-санитарными услугам и защита от финансовых рисков. 2,3

Во-первых, мы видим общую цель здравоохранения, такую как обеспечение всеобщего доступа к медицинским услугам, как улучшение нынешнего комплекта разнообразных целей. Для обеспечения права на здоровье необходим комплексный подход. Всеобщий доступ к медицинским услугам, закрепленный в праве человека на здоровье, при активизации усилий, направленных на достижение нынешних ЦТР, связанных со здоровьем, «поднимет планку» для общего улучшения здравоохранения.

Во-вторых, хотя мы и поддерживаем предложение о том, чтобы сделать всеобщее здравоохранение одной из целей развития на период после 2015 года, мы считаем, что всеобщего доступа к услугам здравоохранения в том смысле, как он определен ВОЗ и обычно понимается,3недостаточно для обеспечения права на здоровье. Для того чтобы право на здоровье стало реальностью, политики должны стремиться к обеспечению здоровой физической и социальной среды (например, безопасной питьевой воды и хороших санитарно-гигиенических условий, адекватного питания и адекватных жилищных условий, безопасных и здоровых условий труда и окружающей среды, а также гендерного равенства).4 Эти «основополагающие детерминанты здоровья» частично представлены в нынешних ЦТР и их соответствующих задачах, хотя и в рамках различных целей (например, питание — в рамках ЦТР 1 по ликвидации крайней нищеты и голода, а водоснабжение и санитария — в рамках ЦТР 7 по обеспечению экологической устойчивости). Эти детерминанты и многие другие, необходимые для устойчивой и здоровой окружающей среды, должны занимать видное место в повестке дня здравоохранения на период после 2015 года.

В-третьих, указание конкретных прав людей необходимо, но недостаточно. Одной из серьезных причин неспособности достичь все ЦТР является неопределенность «общей ответственности», упомянутой в Статье 2 Декларации тысячелетия: «Мы признаем, что помимо индивидуальной ответственности перед нашим собственным обществом мы несем также коллективную ответственность за утверждение принципов человеческого достоинства, справедливости и равенства на глобальном уровне».5 Если мы хотим, чтобы «каждый гражданин на нашей планете» требовал удовлетворения своего права на здоровье, повестка дня здравоохранения на период после 2015 года должна указывать, как граждане будут участвовать в процессах принятия решений, связанных с оказанием им медико-санитарных услуг и с их физической и социальной средой. Кроме того, эта повестка дня должна также содержать четкое описание механизмов подотчетности, которые дадут возможность людям требовать , а не просить выделения дополнительных национальных ресурсов и оказания международной помощи, если они необходимы.

И наконец, у нас вызывает беспокойство не только существо целей в области здравоохранения после 2015 года, но и процесс их формулирования. У нас начался ажиотаж по поводу периода после 2015 года, о чем свидетельствует назначение группы экспертов высокого уровня, которая, как ожидается, представит доклад Генеральному секретарю ООН в первой половине 2013 года.6 Консорциум «Go4Health» обязался обеспечить, чтобы любые связанные со здоровьем цели в области развития на период после 2015 года формулировались в сотрудничестве с теми группами людей, на здоровье которых эти цели направлены. Однако консультации с действительно широким участием требуют времени и постоянных взаимосвязей между исследователями, правительствами и этими группами людей. Такой подход должен быть принят для того, чтобы не допустить положения, при котором цели будут формулироваться политической элитой после символических и поверхностных консультаций, не соответствующих правам, которые должны лежать в основе новых целей.

Библиография

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие