Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé

Estimation des variations des dépenses de santé catastrophiques à partir d’enquêtes menées auprès des ménages en Inde

Magdalena Z Raban, Rakhi Dandona & Lalit Dandona

Objectif

Évaluer la comparabilité des paiements directs (PD) et estimer les dépenses de santé catastrophiques (DSC) à partir de différentes enquêtes menées auprès des ménages en Inde.

Méthodes

Les données recueillies dans toutes les grandes enquêtes nationales ou multi-régionales depuis 2000 et portant sur les DSC, les paiements directs pour hospitalisation interne et externe et autres dépenses, ont été comparées. Parmi ces études, figurent notamment deux enquêtes portant sur les dépenses des consommateurs (l'enquête nationale pour 2004–2005 [NSS 2004–05] et pour 2009–2010 [NSS 2009–10]), et trois enquêtes axées sur la santé (l'enquête sur la santé dans le monde 2003 [WHS 2003]; l'enquête nationale sur la morbidité, les soins de santé et la condition des personnes âgées 2004 [NSS 2004]; et l'étude sur le vieillissement et la santé des adultes 2007–2008 [SAGE 2007–08]). Toutes ces enquêtes, à l'exception de la NSS 2004–05 et de la NSS 2009–10, ont utilisé des questionnaires différents.

Résultats

Dans les enquêtes WHS 2003 et SAGE 2007–08, les DSC étaient deux fois plus élevées que celles relevées dans les enquêtes NSS 2004–05, NSS 2009–10 et NSS 2004. Les paiements directs pour une hospitalisation interne étaient deux fois plus élevés dans les enquêtes WHS 2003 et SAGE 2007–08, car, dans ces enquêtes, une proportion beaucoup plus élevée de ménages ont déclaré ces paiements. Cependant, d'autres dépenses estimées étaient deux fois moins élevées dans l'enquête WHS 2003 que dans les autres enquêtes, car un très petit nombre de questions ont été utilisées pour rendre compte de ces dépenses.

Conclusion

Les grandes variations observées dans les DSC et les estimations de paiements directs résultent de différences méthodologiques. Les méthodes d'enquête utilisées pour évaluer les DSC en Inde doivent être standardisées et validées pour évaluer les DCS avec précision et mesurer l'impact des politiques récentes pour les réduire.

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