世界卫生组织简报

全民医疗保障的社区卫生工作者:从零散到协同

Kate Tulenko, Sigrun Møgedal, Muhammad Mahmood Afzal, Diana Frymus, Adetokunbo Oshin, Muhammad Pate, Estelle Quain, Arletty Pinel, Shona Wynd & Sanjay Zodpey

为实现全民医疗保障,卫生系统必须深入每个社区,包括最贫穷和最偏远的地方。阿拉木图对社区卫生工作者(CHW)的支持不一致,无法将其融入卫生系统,因而阻碍了卫生工作者在初级卫生保健中充分发挥自身的潜力。扩大和维护CHW计划充满各种挑战:规划不周;多个行动者相互竞争、缺乏协调;培训零散且针对特定疾病;管理和融资由捐赠者驱动;卫生系统联动薄弱;协调、监督和支持不力以及对社区卫生工作者的贡献没有充分的认识。

当前实现全民医保(UHC)的动力带来了这样的机会:改善人们使用卫生服务的状况,并增强人们对CHW服务的信任、需求和使用。然而,要充分发挥潜力,CHW需要在就业、监督、支持和职业发展方面更好地融入国家卫生保健系统。全球、国家以及区域级别的合作者必须协调和同步对CHW的支持,同时保持足够的计划灵活性以便创新和响应地方需求。需要来自公共部门的强有力领导,以便更好地向国家政策框架和国家主导的协作看齐,从而实现协同效应和问责制、全民覆盖和可持续性。在实现UHC过程中,在培养CHW的技能并支持其成为卫生团队宝贵成员方面加大投入力度,会有不少收获。对CHW的孤立投入不是发展的捷径。

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