Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Качество медицинской помощи, предоставляемой средним медицинским персоналом: систематический обзор и метаанализ

Zohra S Lassi, Giorgio Cometto, Luis Huicho & Zulfiqar A Bhutta

Цель

Оценить качество медицинской помощи, предоставляемой средним медицинским персоналом.

Методы

На основе систематического обзора научной литературы были отобраны экспериментальные и обсервационные исследования, в которых сравнивается качество услуг, получаемых от медицинского персонала среднего и более высокого уровня. Качество собранных данных оценивалось на основе методологии GRADE (система градации и оценки качества рекомендаций), собранные данные были проанализированы с помощью программы Review Manager.

Результаты

Было отобрано 53 исследования, главным образом из стран с высокими доходами, проведенных в учреждениях специализированной медицинской помощи. В целом не было выявлено разницы между эффективностью медицинской помощи, оказываемой медперсоналом среднего уровня в области материнского и детского здоровья и инфекционных и неинфекционных заболеваний, и помощью, оказываемой медицинскими работниками более высокого уровня. Однако показатели использования эпизиотомии и анальгезии были значительно ниже при родах женщин, получавших помощь только от акушерок, по сравнению с теми родами, которые вели врачи, работающие в группах с акушерками; и женщины были значительно более удовлетворены уходом акушерок. Но качество этих данных было низким или очень низким. В процессе поиска также было выявлено шесть обсервационных исследований, все из Африки, в которых проводилось сравнение медицинского ухода, получаемого от сотрудников клиник, хирургических техников и медицинских работников, не являющихся врачами. Результаты в целом были сходными.

Вывод

Не обнаружено никаких отличий между эффективностью медицинской помощи, оказываемой медперсоналом среднего уровня, и помощью, оказываемой медицинскими работниками более высокого уровня. Однако качество этих доказательств являлось низким. Существует потребность в изучении данного вопроса с более высоким методологическим качеством, особенно в Африке, регионе с наиболее острой нехваткой работников здравоохранения.

Отправить эту страницу