مجلة منظمة الصحة العالمية

أثر إصلاح النظام الصحي الريفي على معدلات الإدخال إلى المستشفيات في جمهورية إيران الإسلامية: سلسلة زمنية متقطعة

Arash Rashidian, Hossein Joudaki, Elham Khodayari-Moez, Habib Omranikhoo, Bijan Geraili & Mohamad Arab

الغرض

تقييم تأثيرات إصلاح رئيسي للنظام الصحي على معدلات استخدام المستشفيات – برنامج طبيب الأسرة ومخطط الحماية الاجتماعية - الذي تم تنفيذه في المناطق الريفية في جمهورية إيران الإسلامية في عام 2005.

الطريقة

تم اختيار مقاطعة "اقتفاء الأثر" التي لم تكن مركزاً لإحالة المرضى من أجل جمع البيانات الشهرية للإدخال إلى المستشفيات على مدار فترة 10 سنوات تقريباً، بدأت قبل عامين من بدء إصلاح النظام الصحي الريفي ("التدخل"). وتم إجراء تحليل سلسلة زمنية متقطعة، وتم استخدام تحليل ارتداد مقسم لتقييم التأثيرات الفورية والتدريجية للتدخل على معدلات الإدخال إلى المستشفيات في مجموعة تدخل مكونة من سكان المناطق الريفية ومجموعة مقارنة مكونة من سكان المناطق الحضرية بالدرجة الأولى.

النتائج

كان معدل الإدخال إلى المستشفيات بين سكان المناطق الريفية، قبل التدخل، أقل على نحو كبير عنه في مجموعة المقارنة. وعلى الرغم من عدم وجود ازدياد أو انخفاض كبير في معدلات الإدخال إلى المستشفيات في مجموعة التدخل أو المقارنة قبل التدخل، إلا أنه لوحظ بعد التدخل وجود ازدياد كبير في معدل الإدخال إلى المستشفيات – 4.6 إدخال إلى المستشفيات لكل 100000 شخص مؤمن عليه لكل شهر في المتوسط - في مجموعة التدخل (الاحتمال < 0.001). واستمر الازدياد الشهري في معدل الإدخال إلى المستشفيات لأكثر من سنة واستقر بعدها. ولم يتم ملاحظة أي ازدياد في معدل الإدخال إلى المستشفيات في مجموعة المقارنة.

الاستنتاج

أدى برنامج الرعاية الصحية الأولية الذي تم تأسيسه كجزء من عملية إصلاح النظام الصحي إلى زيادة إتاحة رعاية المستشفيات في فئة سكانية كانت تستخدم في السابق خدمات المستشفيات على نحو قليل. ولم يؤدِ إلى تقليل مرات الإدخال إلى المستشفيات أو الإنفاق المتصل بالإدخال إلى المستشفيات.

شارك