Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Gestión de los niños expuestos al Mycobacterium tuberculosis: una evaluación de la salud pública en el oeste de Java, Indonesia

Merrin E Rutherford, Rovina Ruslami, Melissa Anselmo, Bachti Alisjahbana, Neti Yulianti, Hedy Sampurno, Reinout van Crevel & Philip C Hill

Objetivo

Investigar cualitativa y cuantitativamente el rendimiento de un programa para gestionar el contacto infantil de pacientes tuberculosos adultos en Indonesia.

Métodos

Se empleó un marco de valoración de la salud pública para evaluar las deficiencias de un programa de gestión del contacto infantil en una clínica de neumología. Los objetivos para los indicadores de rendimiento del programa se determinaron a partir de los objetivos establecidos en el programa de indicadores, la literatura científica y la opinión de especialistas. Se evaluó el cumplimiento de detección de la tuberculosis, la iniciación de la terapia preventiva con isoniazida en niños menores de 5 años, la exactitud de diagnóstico de la tuberculosis y la adherencia a la terapia preventiva en 755 niños en contacto en dos cohortes. Además, se entrevistó a 22 cuidadores principales y 34 trabajadores de la clínica para evaluar el conocimiento y la aceptación de la gestión del contacto infantil, se registró el coste para los cuidadores y se cuantificaron las diferencias entre los valores de los indicadores observados y los objetivos.

Resultados

Las diferencias entre los indicadores de rendimiento observados y objetivos fueron las siguientes: 82 % en el cumplimiento de detección, del 64 al 100 % en la exactitud de diagnóstico, 50 % en la iniciación de la terapia preventiva, 54 % en la adherencia a la terapia y 50 % en costes. Gran parte del personal no disponía de los conocimientos necesarios o la actitud adecuada para gestionar el contacto infantil, especialmente en relación con la terapia preventiva con isoniazida. Los cuidadores contaban con buenos conocimientos sobre detección, pero no sobre la terapia preventiva y tenían dificultades para trasladarse a la clínica y pagar los costes.

Conclusión

El estudio determinó deficiencias generalizadas en el rendimiento de un sistema de gestión del contacto infantil en Indonesia, las cuales parecen susceptibles de intervención. El marco de evaluación de la salud pública utilizado podría aplicarse en otros entornos en los que está fallando la gestión del contacto infantil.

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