Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Работа с детьми, подвергшимися воздействию Mycobacterium tuberculosis: оценка системы здравоохранения в Западной Яве, Индонезия

Merrin E Rutherford, Rovina Ruslami, Melissa Anselmo, Bachti Alisjahbana, Neti Yulianti, Hedy Sampurno, Reinout van Crevel & Philip C Hill

Цель

Провести качественное и количественное исследование эффективности программы по управлению контактами ребенка со взрослыми пациентами, больными туберкулезом, в Индонезии.

Методы

Для оценки недостатков программы управления контактами ребенка в легочной клинике была использована схема оценки, применяемая в системе здравоохранения. Целевые значения показателей выполнения программы были получены на основе установленных целевых показателей программы, научной литературы и мнений экспертов. Соблюдение правил скрининга туберкулеза, начало профилактической терапии изониазидом у детей младше 5 лет, точность диагностики туберкулеза и соблюдение правил профилактической терапии оценивалось в отношении 755 контактировавших детей в двух группах. Кроме того, был проведен опрос 22 основных опекунов и 34 сотрудников клиники для оценки знаний и принятия ребенком правил управления контактами. Кроме того, была учтена стоимость расходов опекунов. Также была подсчитана разница между наблюдаемыми и целевыми значениями показателей.

Результаты

Разница между наблюдаемыми и целевыми показателями эффективности составила: 82% для соблюдения правил скрининга; от 64% до 100% для диагностической точности, 50% для начала профилактической терапии, 54% для соблюдения правил терапии и 50% для затрат. Многие сотрудники не обладали достаточными знаниями в вопросах управления контактами детей или не проявляли должного отношения к данным вопросам, особенно в части профилактического лечения изониазидом. Опекуны проявили хорошее знание скрининга, но не превентивной терапии, и им затруднительно было ездить в клинику и оплачивать расходы.

Вывод

Исследование выявило широко распространенные недостатки в работе системы управления контактами детей в Индонезии, все из которых, похоже, поддаются устранению. Использованная схема оценки системы здравоохранения может применяться и в других условиях, когда не удается осуществить управление контактами ребенка.

Отправить эту страницу