Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Меры общественного здравоохранения в случае массового скопления людей: опыт Саудовской Аравии в борьбе с коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV)

Ziad A Memish a & Abdullah A Al-Rabeeah a

a. Министерство здравоохранения Саудовской Аравии, PO Box 54146, Riyadh 11514, Saudi Arabia.

Корреспонденция для Ziad A Memish (e-mail: zmemish@yahoo.com).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2013;91:899-899A. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.132266

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет случаи массового скопления людей как «мероприятия с участием достаточного количества людей, чтобы создать напряженность для ресурсов планирования и реагирования на уровне местной администрации, штата или государства». 1,2 В максимально возможной степени планирование таких мероприятий должно быть организовано на центральном уровне как сектором здравоохранения, так и другими секторами, и должно осуществляться достаточно заблаговременно.

Массовые скопления людей оказывают как положительное, так и отрицательное долгосрочное воздействие на сектора здравоохранения стран, в которых они происходят. Они дают возможность улучшить оказание медико-санитарных услуг, провести кампании по укреплению здоровья и улучшить системы общественного здравоохранения,3 однако потребности, которые могут возникнуть во время таких мероприятий, могут также превысить возможности служб здравоохранения.

Самое крупное ежегодное массовое скопление людей в мире — хадж, или паломничество в Мекку, перегружает систему здравоохранения Саудовской Аравии, так как 2-3 миллиона паломников-мусульман прибывают из более чем 180 стран и собираются в святых местах страны. Во время хаджа 2013 года 1 205 880 паломников обратились в больницы и медицинские пункты страны и 4015 были помещены в специализированные отделения. В святых местах 25 больниц предоставили в общей сложности 5250 коек для оказания неотложной помощи и более 22 500 практикующих врачей и сотрудников министерства здравоохранения исполняли служебные обязанности в течение всех трех недель хаджа. Кроме того, было выполнено 459 катеризаций сердца, 22 операции на открытом сердце, 106 эндоскопий and 1624 процедуры гемодиализа.4

Несчастные случаи, такие как травмы с размозжением тканей и сердечно-сосудистые осложнения, традиционно являются наиболее распространенной причиной заболеваемости и смертности в результате массового скопления людей. 5Однако глобализация и поездки привели к более крупным, более частым трансграничным массовым мероприятиям, которые способствовали распространению инфекционных заболеваний, особенно новых возникающих инфекций.6 К счастью, такое распространение можно контролировать с помощью эффективной бдительности и планирования. Например, во время пандемии 2009 года хорошо организованный эпиднадзор и эффективные стратегии борьбы с инфекционными болезнями предотвратили широкое распространение A(H1N1) – 2009 во время хаджа.7

Недавно Саудовская Аравия сообщила о самом большом количестве подтвержденных случаев инфицирования коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) и сотрудничала с другими странами для выявления источников инфицирования и передачи инфекции и принятия надлежащих мер. Кроме того, страна ввела систему эпиднадзора и стратегию для предотвращения передачи вируса между паломниками. В частности, за исключением одного недавнего неподтвержденного случая, не было зарегистрировано никаких других случаев инфекции MERS-CoV среди 6,5 миллиона паломников, принявших участие в хадже в 2012 и 2013 годах. Отсутствие для возвращающихся домой паломников адекватных систем эпиднадзора в странах с ограниченными ресурсами делают трудной идентификацию патогенов с длительными инкубационными периодами, таких как MERS-CoV.

Основываясь на десятилетиях своего опыта, Министерство здравоохранения Саудовской Аравии создало Глобальный центр по медицине массового скопления людей, впоследствии одобренный министерствами здравоохранения Лиги арабских государств. Исполнительный комитет ВОЗ затем незамедлительно рекомендовал стратегию в отношении массового скопления людей к применению и создал концептуальные рамки для решения связанных с массовыми скоплениями людей проблем здравоохранения.

Научно-практические методы, применяемые в медицине массового скопления люде (как называется эта область) были изучены во время Второй международной конференции по медицине массового скопления людей, состоявшейся в сентябре 2013 года в Эр-Рияде, Саудовская Аравия. Эта конференция подчеркнула значение изучения и использования опыта местных, региональных и международных организаций по контролю несчастных случаев и заболеваний во время массового скопления людей. Принятая в результате Эр-Риядская декларация призывает к сотрудничеству и обмену информацией между Глобальным центром по медицине массового скопления людей и другими сотрудничающими центрами ВОЗ, а также между местными и международными организациями и научными центрами при должном соблюдении конфиденциальности пациентов и медицинской этики. В ней также говорится, что глобальные меры в борьбе с передачей MERS-CoV должны использоваться в ходе организации хаджа и других мероприятий с массовым скоплением людей. И наконец, она призывает координировать политику и процедуры для лучшего определения характера, методов и охвата медицины массового скопления людей и начать кампании в средствах массовой информации и просветительские кампании для повышения информированности в этой области. Конференция признала роль средств массовой информации в передаче точной и неискаженной медико-санитарной информации и подчеркнула значение использования авторитетных источников; обеспечения уравновешенной, не вызывающей тревогу информации, основанной на научных фактах и с учетом этических принципов общественного здравоохранения; и значение установления критериев для ресурсов, необходимых во время массового скопления людей.

Сложные задачи, которые ставит массовое скопление людей перед общественным здравоохранением, наилучшим образом решаются посредством взаимного доверия и справедливого партнерства и сотрудничества. В глобализованном мире такое сотрудничество неизбежно распространяется за пределы национальных и региональных границ и, следовательно, требует установления точного баланса между уважением национального суверенитета, этическими принципами общественного здравоохранения и приоритетными задачами безопасности глобального здравоохранения. 8,9


Библиография

Отправить эту страницу