Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Метадоновая поддерживающая терапия и смертность среди потребителей инъекционных опиоидных препаратов в Китае

Yan Zhao, Cynthia X Shi, Jennifer M McGoogan, Keming Rou, Fujie Zhang & Zunyou Wu

Цель

Исследовать влияние метадоновой поддерживающей терапии (МПТ) на смертность среди потребителей инъекционных опиоидных препаратов, получающих антиретровирусную терапию (АРТ) для лечения инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в Китае.

Методы

Исследование включало общенациональную группу из 23 813 ВИЧ-инфицированных (ВИЧ-положительных) потребителей инъекционных опиоидных препаратов, которые получали АРТ в период между 31 декабря 2002 г. и 31 декабря 2011 г. Уровни смертности и демографические данные, характеристики заболевания и лечения сопоставлялись с данными пациентов, получавших либо АРТ и МПТ, либо только АРТ. Факторы, связанные со смертностью, определялись однофакторным и многофакторным анализом.

Результаты

В целом, в течении 41 959 человеко-лет наблюдений зарегистрировано 3 057 смертельных исходов (смертность: 7,3 на 100 человеко-лет; 95% доверительный интервал, ДИ: 7,0-7,5). Смертность спустя шесть месяцев после начала АРТ значительно снизилась при получении АРТ и МПТ по сравнению только с АРТ (6,6 против 16,9 на 100 человеко-лет соответственно; P < 0,001). Спустя 12 месяцев уровень смертности составлял 3,7 и 7,4 на 100 человеко-лет в двух группах соответственно (P < 0,001). Неполучение МПТ являлось независимым предиктором смерти (скорректированное соотношение рисков: 1,4; 95% ДИ: 1,3-1,6). Другими предикторами являлись низкий уровень гемоглобина и низкое количество CD4+ Т-лимфоцитов при проведении АРТ и лечении в учреждениях, отличных от инфекционных больниц.

Вывод

Для пациентов более благоприятны программы, сочетающие МПТ и ВИЧ-терапию, и при наличии перекрестного направления пациентов на программы и расположения служб АРТ и МПТ в одном помещении они сталкивались бы с меньшими препятствиями для лечения.

Отправить эту страницу