世界卫生组织简报

马来西亚监狱实施美沙酮维持治疗

Jeffrey A Wickersham, Ruthanne Marcus, Adeeba Kamarulzaman, Muhammad Muhsin Zahari & Frederick L Altice

问题

在马来西亚,艾滋病毒(HIV)感染高度集中于注射阿片类药物的人群中。因此,国家开展分三阶段推出的美沙酮维持治疗(MMT)计划。在本文所描述的第三阶段中,MMT治疗在监狱中实施,并对保持治疗率进行评估。

方法

在制定监狱部门和卫生部之间的标准操作程序以及协议之后,马来西亚在吉兰丹(2008)和雪兰莪州(2009)的两个监狱中建立试点MMT项目——这两个监狱的囚犯的HIV感染比例最高。在马来西亚也建立以社区为基础的MMT计划,从而将囚犯释放之后的治疗活动融为一体。

当地状况

因为未能减少艾滋病毒感染的发生率,2005 年马来西亚开始推行减少伤害战略。

相关变化

标准操作程序被修改为:(1)更缓慢地提升美沙酮剂量;(2)为医疗和矫正人员和囚犯提供持续的教育和培训;(3)在释放囚犯之前,增加美沙酮治疗时间;(4)加强囚犯释放后与社区MMT项目的联系;(5)筛查并治疗结核病;(6)提升在HIV感染和结核病治疗中美沙酮的剂量;(7)在释放囚犯之前,最优化美沙酮日常口服剂量(> 80毫克)。

经验教训

基于监狱的MMT计划可以有效地实施,但需要足够的剂量和措施,以此改善监狱和警察当局之间的沟通,防止警察骚扰释放之后的MMT救济对象,改善跟踪释放日期的系统。

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