المؤيدون بحاجة إلى إظهار أن العلاج الإلزامي من الاعتماد على المواد الأفيونية فعال وآمن وأخلاقي
Wayne Hall a & Adrian Carter a
a. The University of Queensland, University of Queensland Centre for Clinical Research, Herston, QLD 4029, Australia.
Correspondence to Wayne Hall (e-mail: w.hall@uq.edu.au).
نشرة منظمة الصحة العالمية 2013;91:146-146. doi: 10.2471/BLT.12.115196
زونيو وو مؤلف هذه الدائرة المستديرة أراد تفنيد انتقادات الأمم المتحدة مؤخرا على مراكز العلاج الإلزامي لحالات الاعتماد على المواد الأفيونية بالقول بإن حالات الاعتماد الأفيوني ليست مجرد مشكلة صحية فحسب، و ذلك (أولآ) لأن سلوك الشخص المدمن يمكن أن يؤثر سلبا على أفراد المجتمع الآخرين من خلال الجرائم المتصلة بالمخدرات، و استخدام المواد الأفيونية غير المشروعة في الأماكن العامة وكذلك نقل العدوى الفيروسية عن طريق الدم عندما يتم حقن المواد الأفيونية؛ و (ثانيآ) أن حقوق الناس الذين يعتمدون على المواد الأفيونية غير المشروعة تحتاج إلى أن تكون متوازنة ضد حقوق المجتمع الذى يتأثر سلبا باستخدامهم لهذه العقاقير و (ثالثآ) العلاج الإجباري للاعتماد على المواد الأفيونية له ما يبرره لأنه يقلل من الأضرار التي لحقت بالشخص وبالمجتمع على حد سواء، و (رابعا) بما أن العلاج الطوعي ليس فعالاً تماما في الحد من الأضرار المرتبطة بالاعتماد على المواد الأفيونية فإنه يجب أيضآ توفير العلاج الإلزامي.
نحن نقبل المبرر الأول والثاني ولكن لا نعتقد أنهما كافيان لتبرير العلاج الإجباري لحالات الاعتماد الناتج من المواد الأفيونية غير المشروعة , فإن هذا النوع من العلاج يتطلب أدلة على أن الأفراد المعتمدين على المواد الأفيونية غير قادرين على السيطرة على هذه العادة ما لم يجبروا على الخضوع لعلاج أما بالنسبة للتبريرين الثالث والرابع، فإن الأدلة إما غير كافية أو يساء تفسيرها. المؤلف هنا يبدو أنه وضع عبء إثبات أن هذا النوع من العلاج غير فعال وغير آمن على منتقدي العلاج الإلزامي، بدلا من تحمل مسؤولية إثبات أن العلاج مقبول أخلاقيا وأنه آمن وفعال . و كان بإمكانه أن يفعل ذلك مع العلم بأن النقاد لا يمكنهم تقديم أدلة على عكس ذلك لأن الحكومات التي تدير مراكز العلاج الإلزامي لا تسمح بتقييم مستقل وصارم لها.
يطرح المؤلف حجة واحدة فقط في الدفاع عن فعالية العلاج الإلزامي للاعتماد على المواد الأفيونية وهي: أنه من المرجح أن يكون استخدام هذه الأدوية أقل بكثير في مراكز العلاج الإلزامي عنه في المجتمع. وبنفس المنطق، يمكن القول بأن السجن يصلح كعلاج لأن استخدام المواد الأفيونية عن طريق الحقن أقل شيوعا في السجون، على الرغم من عظم خطورته عندما يحدث في المجتمع.
إن الدعم الذى أوضحه المؤلف بشأن العلاج الإجباري للاعتماد على المواد الأفيونية يتعارض مع واقع الفشل الثابت الذى أظهرته دول مثل استراليا، والولايات المتحدة و الصين على مدى القرن الماضي من هذا النوع من العلاج كما أنه يتجاهل أيضا حقيقة عدم وجود دليل على فعالية وسلامة البرامج المعاصرة لتلقي العلاج الإلزامي في دول الاتحاد الروسي، والسويد أو برنامج العلاج الاسترالي التى يستشهد بها كمراجع في دعم وجه نظره.
إن الدعم الذى أوضحه المؤلف بشأن العلاج الإجباري للاعتماد على المواد الأفيونية يتعارض مع واقع الفشل الثابت الذى أظهرته دول مثل استراليا، والولايات المتحدة و الصين على مدى القرن الماضي من هذا النوع من العلاج كما أنه يتجاهل أيضا حقيقة عدم وجود دليل على فعالية وسلامة البرامج المعاصرة لتلقي العلاج الإلزامي في دول الاتحاد الروسي، والسويد أو برنامج العلاج السترالي التى يستشهد بها كمراجع في دعم وجه نظره.
تضارب المصالح:
لم يصرح بأي منها.
المراجع
- Wu Z. Arguments in favour of compulsory treatment of opioid dependence. Bull World Health Organ 2013142-145.
- Hall W, Doran C, Degenhardt L, Shepard D. Illicit opiate use. In: Jamison DT, editor. Disease control priorities in developing countries. New York: Oxford University Press; 2006. pp. 907-31.
- Hall W, Lucke J. Legally coerced treatment for drug using offenders: ethical and policy issues. Crime Justice Bull 2010; 144: 1-12.
- Dikötter F, Laamann LP, Xun Z. Narcotic culture: a history of drugs in China. London: Hurst and Company; 2004.
- Broadstock M, Brinson D, Weston A. The effectiveness of compulsory, residential treatment of chronic alcohol or drug addiction in non-offenders: a systematic review of the literature. University of Canterbury: Health Services Assessment Collaboration; 2008.
- Wild TC, Roberts AB, Cooper EL. Compulsory substance abuse treatment: An overview of recent findings and issues. Eur Addict Res 2002; 8: 84-93 doi: 10.1159/000052059 pmid: 11979011.