Évaluation de l'introduction et de l'impact du programme national chinois des médicaments essentiels dans trois provinces
Yang Li, Cui Ying, Guo Sufang, Philippa Brant, Li Bin & David Hipgrave
Objectif
Évaluer la mise en œuvre du programme national des médicaments essentiels (PNME) en Chine rurale.
Méthodes
Une enquête a été menée dans deux comtés/districts ruraux de trois provinces où le PNME a été mis en œuvre. Des informations ont été recueillies auprès du personnel du PNME, au niveau de la province, du comté/district, de la municipalité et du village. Les patients atteints de maladies chroniques ont également été interrogés. La prestation de services, les aspects financiers, les ordonnances, les dossiers des patients hospitalisés et les dépenses des patients avec certains diagnostics ont été étudiés dans les hôpitaux municipaux et les cliniques de village. Les résultats ont été comparés avec les données correspondantes, enregistrées avant le lancement du PNME.
Résultats
Suite à la mise en œuvre du PNME, l'approvisionnement en médicaments dans chaque site faisant l'objet de l'étude a été systématisé. Les coûts totaux des médicaments ont diminué. Cela, ainsi qu'une amélioration de la prescription, a réduit les coûts des soins ambulatoires et hospitaliers et a conduit, apparemment, à une augmentation de l'utilisation des services de santé. Toutefois, les prix de certains médicaments ont augmenté et la disponibilité d'autres a diminué. L'indemnisation des prestataires de soins de santé pour compenser les réductions de revenus liées au PNME a été largement inefficace. Du fait du lancement du PNME, les établissements de santé dépendent davantage du financement public. De nombreux prestataires de soins se plaignent de charges de travail plus importantes et de revenus plus faibles.
Conclusion
Bien qu'elle ait été correctement conçue, la mise en œuvre du PNME dans le système chinois de soins de santé, décentralisé et rémunéré à l'acte, n'a pas été simple. Il a mis en exergue les problèmes liés aux tentatives visant à moderniser les soins de santé et le financement de la santé au bénéfice des patients. Des mécanismes durables pour compenser la perte de revenu des fournisseurs de soins sont nécessaires pour assurer le succès du PNME.