مجلة منظمة الصحة العالمية

الزهري غير المعالج لدى الأمهات وحصائل الحمل السلبية: استعراض منهجي وتحليل وصفي

Gabriela B Gomez, Mary L Kamb, Lori M Newman, Jennifer Mark, Nathalie Broutet & Sarah J Hawkes

الغرض

إجراء استعراض منهجي وتحليل وصفي لتقديرات حصائل الحمل السلبية المبلغ عنها بين النساء المصابات بالزهري غير المعالج والنساء غير المصابات بالزهري.

الطريقة

تم البحث في قاعدة بيانات PubMed و EMBASEومحفوظات شبكة كوكرين عن الأبحاث المنشورة التي تقيّم حصائل الحمل السلبية بين النساء غير المعالجات باستخدام تفاعلية المصل للعدوى الناجمة عن اللولبية الشاحبة والنساء غير المصابات بتفاعلية المصل. وكانت حصائل الحمل السلبية فقدان الجنين أو ولادة جنين ميت أو وفاة المواليد أو الابتسار أو انخفاض وزن الطفل عند الميلاد أو البينّات السريرية للزهري ووفاة الرضع. وتم استخدام التحليلات الوصفية للتأثيرات العشوائية لحساب التقديرات المجمعة لحصائل الحمل السلبية وتم، حسب الاقتضاء، استعراض التغايرية في التحليلات وفقاً للفئة.

النتائج

من بين 3258 استشهاداً تم تحديدها، تضمن التحليل ست دراسات فقط، وجميعها من دراسات الحالة المقارنية. وتبين من التقديرات المجمعة زيادة معدل تكرار فقدان الجنين وولادة الجنين ميتاً بنسبة 21 % ووفيات المواليد بنسبة 9.3 % والابتسار أو انخفاض وزن الطفل عند الميلاد بنسبة 5.8 % بين النساء الحوامل المصابات بالزهري غير المعالج عنه بين النساء غير المصابات بالزهري. وكان لدى 15 % من رضع الأمهات المصابات بالزهري غير المعالج بينّات سريرية للإصابة بالزهري الخلقي. وتبين من الدراسة الوحيدة التي قامت بتقدير وفاة الرضع زيادة معدل التكرار بنسبة 10 % بين رضع الأمهات المصابات بالزهري. وتم التوصل إلى وجود تغايرية كبيرة بين الدراسات في تقديرات جميع الحصائل السلبية لكل من النساء المصابات بالزهري (66.5 % [فاصل الثقة 95 %، فاصل الثقة: من 58.0 إلى 74.1]؛ قيمة I2 = 91.8 %؛ الاحتمال <0.001) والنساء غير المصابات بالزهري (14.3 % [فاصل الثقة 95 %: من 11.8 إلى 17.2]؛ قيمة I2 = 95.9 %؛ الاحتمال <0.001).

الاستنتاج

ارتبط الزهري غير المعالج لدى الأمهات بحصائل الحمل السلبية. ومن الممكن أن توفر هذه النتائج المعلومات اللازمة لاتخاذ قرارات السياسات بشأن تخصيص الموارد من أجل اكتشاف الزهري وعلاجه في الوقت المناسب لدى النساء الحوامل.

شارك