La sífilis materna no tratada y los resultados adversos en el embarazo: revisión sistemática y metanálisis
Gabriela B Gomez, Mary L Kamb, Lori M Newman, Jennifer Mark, Nathalie Broutet & Sarah J Hawkes
Objetivo
Realizar una revisión sistemática y un metanálisis de los cálculos presentados sobre los resultados adversos en los embarazos entre mujeres con sífilis no tratada y mujeres sin sífilis.
Métodos
Se buscó literatura que evaluara los resultados adversos en el embarazo entre mujeres con sero-reactividad para la infección por Treponema pallidum no tratada y mujeres no sero-reactivas en las bibliotecas de PubMed, EMBASE y Cochrane. Los resultados adversos en el embarazo consistieron en la pérdida del feto, muerte prenatal, muerte neonatal o peso bajo al nacer, pruebas clínicas de sífilis y muerte infantil. Se emplearon metanálisis con efectos aleatorios para calcular los resultados adversos en bruto en los embarazos y, en caso necesario, se analizó la heterogeneidad en análisis de grupos concretos.
Resultados
De las 3258 citaciones identificadas sólo se incluyeron seis en el análisis, todas ellas estudios de control de casos. Los cálculos brutos mostraron que, entre las mujeres con sífilis no tratada, la pérdida del feto y la muerte prenatal fueron un 21% más frecuentes, las muertes neonatales, un 9,3% más frecuentes y los casos de nacimientos prematuros o peso bajo al nacer, un 5,8% más frecuentes que entre las mujeres sin sífilis. Entre los recién nacidos de madres con sífilis no tratada, el 15% presentó pruebas clínicas de sífilis congénita. El estudio sencillo que calculó la muerte infantil mostró una frecuencia un 10% superior entre los niños de madres con sífilis. Se descubrió una heterogeneidad sustancial en los cálculos de todos los resultados adversos de los estudios, tanto para las mujeres con sífilis (66,5% [intervalo de confianza del 95%, IC: 58,0–74,1]; I2 = 91,8%; P < 0,001) como para las mujeres sin sífilis (14,3% [95% IC: 11,8–17,2]; I2 = 95,9%; P < 0,001).
Conclusión
La sífilis materna no tratada está relacionada con resultados adversos en el embarazo. Estos hallazgos pueden servir de información a la hora de tomar decisiones sobre las políticas acerca de la asignación de recursos para detectar y tratar a tiempo la sífilis en mujeres embarazadas.