Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Расширение масштабов комплексной программы снижения вреда для потребителей инъекционных опиатов: уроки северо-восточной Индии

Melody Lalmuanpuii, Langkham Biangtung, Ritu Kumar Mishra, Matthew J Reeve, Sentimoa Tzudier, Angom L Singh, Rebecca Sinate & Sema K Sgaier

Проблема

Комплексы мер по сокращению вреда для людей, употребляющих запрещенные инъекционные наркотики, в том числе, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), оправдывают затраты, но не применяются в глобальном масштабе. Основной причиной ВИЧ-инфекции в северо-восточных индийских штатах Манипур и Нагаленд является употребление запрещенных инъекционных наркотиков, особенно опиатов. В этих штатах потребовалось более масштабное применение программ по сокращению вреда, которое, однако, столкнулось с трудностями.

Подход

В 2004 г. Фонд Билла и Мелинды Гейтсов профинансировал проект ORCHID по более масштабному применению программ сокращения вреда в штатах Манипур и Нагаленд.

Местные условия

В 2003 г. количество человек, употребляющих инъекционные наркотики в штатах Манипур и Нагаленд, оценивалось, соответственно, на уровне 10 000 и 16 000 человек. Уровень распространения ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, составил 24,5% в Манипуре и 8,4% в Нагаленде.

Осуществленные перемены

В 2012 г. было осуществлено более масштабное развертывание программы сокращения вреда в среднем до 9011 контактов за пределами клиник в месяц (80% от целевого показателя), до в среднем 1709 посещений клиники в месяц (15% от целевого показателя, на 5% выше месячной цели), а среднее количество выданных каждому участнику программы игл и шприцов составило 16 штук. Охват поддерживающей терапией с использованием агонистов опиоидных рецепторов составил 13,7%, а показатель удержания в программе через 6 месяцев после регистрации составлял 63%. Охват антиретровирусной терапией для ВИЧ-положительных участников составил 81%.

Выводы

Результатом использования модели снижения вреда, включающей принадлежащие местному сообществу, актуальные для местных условий инновации и бизнес-подходы, может стать значительное расширение масштабов применения программы сокращения вреда и влияние на политику сокращения вреда. Проект ORCHID повлиял на национальную политику сокращения вреда в Индии и внес свой вклад в разработку руководящих принципов сокращения вреда.

Отправить эту страницу