世界卫生组织简报

阿片类药物注射人群综合减害计划推广:印度东北地区的经验教训

Melody Lalmuanpuii, Langkham Biangtung, Ritu Kumar Mishra, Matthew J Reeve, Sentimoa Tzudier, Angom L Singh, Rebecca Sinate & Sema K Sgaier

问题

针对注射违禁药物的人群的一整套减害措施具有成本效益,这套措施同样适用于感染艾滋病毒(HIV)的注射人群,但是还没有在全球范围内推广。在印度东北地区的曼尼普尔邦和那加兰邦,注射非法药物,尤其是阿片类药物加剧了艾滋病毒感染的流行。这些邦需要推广减害计划,但实施起来面临困难。

方法

2004 年,由比尔和梅林达·盖茨基金会资助的项目ORCHID在曼尼普尔邦和那加兰邦扩大减害计划规模。

当地状况

据估计,2003 年曼尼普尔邦和那加兰邦分别有1 万和1.6 万人注射毒品。注射毒品人群的艾滋病毒感染率在曼尼普尔邦为24.5%,在那加兰邦为 8.4%。

相关变化到

2012 年,减害计划已扩大为每月平均9011 个诊所外联系人(目标人数的80%);每月平均1709 人就诊(目标人数的15%,远高于5%的每月目标),每个计划参与者每月平均各发放16 个针头和注射器。阿片受体激动剂维持治疗覆盖率为13.7%,参加治疗之后6 个月的保持率是63%。艾滋病毒阳性参与者的抗逆转录病毒治疗的覆盖率是81%。

经验教训

由社区拥有、因地制宜的创新和商业途径组成的减害模型可以很好地推广减害计划,并影响减害政策。ORCHID项目已经对印度的国家减害政策产生了影响,对减害指导方针的发展作出了贡献。

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