世界卫生组织简报

免除用户费用不能保证全民医疗保障:布基纳法索的观察

Samia Laokri, Olivier Weil, K Maxime Drabo, S Mathurin Dembelé, Benoît Kafando & Bruno Dujardin

理论上,免除用户费用让每个人都有机会享受卫生服务,非常贫穷的人也包括在内。布基纳法索采用结核病控制DOTS策略旨在提供免费的结核病护理。在2007–2008 年间,使用访谈的方式收集六个农村地区中参加国家结核病控制计划的242 名痰涂片阳性肺结核患者的信息。与结核病相关的直接费用中值估计为每名患者101美元(US$)。这些成本占到患者家庭年平均收入的23%。在接受护理过程中,四分之三的受访病人显然面临“灾难性”的卫生支出问题。卫生系统和政策的不足似乎要对近一半的直接成本(每名患者45 美元)负责。尽管患者家庭形成了应对策略,这些支出对家庭成员的生活质量和家庭的社会经济稳定造成深远的负面影响。每名肺结核患者因为疾病平均失去了45 个工作日。对于生活在贫困线附近或以下的人群而言,每一次无法接受医疗保健服务都会增加“灾难性”卫生支出的风险,加剧社会不平等,降低充分治疗和治愈的几率。在布基纳法索,“免费”护理肺结核患者的政策并没有圆满成功。这些观察应有助于定义2015 年后全球结核病护理、预防和控制策略。

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