世界卫生组织简报

中低收入国家抗逆转录病毒治疗12 个月后病毒抑制:系统评价

James H McMahon, Julian H Elliott, Silvia Bertagnolio, Rachel Kubiak & Michael R Jordan

目的

估计中低收入国家(LMIC)接受艾滋病病毒(HIV)感染抗逆转录病毒治疗(ART)的患者的病毒抑制率。

方法

从2003 至2011 年发表的文章以及2009 至2011 年之间举行的会议摘要中收集中低收入国家患者在接受ART的12 个月之后的病毒抑制数据。使用治疗和意向治疗人群的集合比例作为汇总估计值。对研究(I2 > 75%)的异质群体使用随机效应模型。

结果

总体而言,涉及48 个群组和30016 名个人的49 项研究符合纳入标准。在抑制阈值为每毫升血浆病毒核糖核酸(RNA)拷贝数为300 至500 时,84.3%(95% 置信区间,CI:80.4–87.9)的集合治疗人群和70.5%(95% CI:65.2–75.6)的意向治疗人群显示抑制。使用不同的病毒RNA阈值则显示抑制的比例有所变化:阈值为高于每毫升RNA拷贝数300 以上和200 以下的治疗人群,抑制率分别变为84%和76%;阈值为每毫升拷贝数1000、300-500 和200 或更少时,意向治疗人群抑制率分别变为78%、71%和63%。

结论

中低收入国家ART治疗12 个月后记录的集合病毒抑制估计可供其他ART计划用来设定现实的目标,并进行预测建模。此评价的证据表明,目前的国际目标(也就是以每毫升拷贝数1000 为阈值,达到70%以上意向治疗人群中的病毒抑制)应向上修正。

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