Boletín de la Organización Mundial de la Salud

La mejora en la supervivencia neonatal tras un aprendizaje y acción participativos con grupos de mujeres: un estudio prospectivo en el este rural de India

Swati Sarbani Roy, Rajendra Mahapatra, Shibanand Rath, Aparna Bajpai, Vijay Singh, Suchitra Rath, Nirmala Nair, Prasanta Tripathy, Raj Kumar Gope, Rajesh Sinha, Anthony Costello, Christina Pagel & Audrey Prost

Objetivo

Determinar si las intervenciones con aprendizaje y acción participativos con grupos de mujeres tienen un efecto sostenible y reproducible en la supervivencia neonatal en las zonas rurales del este de India.

Métodos

Desde 2004 hasta 2011 se controlaron los nacimientos y muertes neonatales en 36 agrupaciones geográficas en Jharkhand y Odisha. Entre 2005 y 2008, esas agrupaciones formaron parte de un ensayo controlado aleatorio para averiguar cómo las reuniones de grupos de mujeres que incluyen un aprendizaje y acción participativos influyen en la salud materna y neonatal. Entre 2008 y 2011, los grupos en las agrupaciones originales de intervención (zona 1) siguieron reuniéndose para debatir sobre cuestiones posneonatales y otros grupos nuevos en las agrupaciones originales de control (zona 2) se reunieron para debatir sobre la salud neonatal. Se empleó una regresión logística para examinar las tasas de mortalidad neonatal en ambas zonas tras del año 2008.

Resultados

Se analizaron los datos de 41 191 nacimientos. En la zona 1, el efecto de la intervención fue prolongado: la tasa de mortalidad neonatal media en la agrupación fue de 34,2 por cada 1000 nacidos vivos (intervalo de confianza del 95%, IC: 28,3–40,0) entre 2008 y 2011, comparada con el 41,3 por cada 1000 nacidos vivos (IC del 95%: 35,4–47,1) entre los años 2005 y 2008. El efecto de la intervención se repitió en la zona 2: la tasa de mortalidad neonatal media descendió del 61,8 hasta el 40,5 por cada 1000 nacidos vivos entre dos periodos: 2006–2008 y 2009–2011 (cociente de probabilidades: 0,69, IC del 95%: 0,57–0,83). Algunos factores importantes fueron la higiene durante el parto, la atención térmica de los neonatos y la lactancia materna exclusiva.

Conclusión

El efecto de los grupos participativos de mujeres sobre la supervivencia neonatal en las zonas rurales de India, donde la mortalidad neonatal es elevada, resultó sostenible y reproducible.

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