Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Evaluación de calidad externa de la microscopía en frotis de sangre con tinción de Giemsa para el diagnóstico de la malaria y la enfermedad del sueño en la República Democrática del Congo

Pierre Mukadi, Philippe Gillet, Albert Lukuka, Benjamin Atua, Nicole Sheshe, Albert Kanza, Jean Bosco Mayunda, Briston Mongita, Raphaël Senga, John Ngoyi, Jean-Jacques Muyembe, Jan Jacobs & Veerle Lejon

Objetivo

Informar de los resultados de una segunda evaluación de calidad externa de la microscopía en frotis de sangre con tinción de Giemsa en la República Democrática del Congo, llevada a cabo un año después de la primera.

Métodos

Se entregó un panel de cuatro muestras a laboratorios de diagnóstico de todas las provincias del país. Las muestras contenían: (i) gametocitos Plasmodium falciparum; (ii) trofozoítos P. falciparum (densidad de referencia: 113 530 por µl); (iii) subespecies de Trypanosoma brucei y (iv) ningún parásito.

Resultados

De los 356 laboratorios contactados, respondieron 277 (77,8%). En total, el 35,0% de los laboratorios informó de las cuatro muestras correctamente, pero el 14,1% informó de resultados correctos en una o ninguna de las muestras. Los principales errores consistieron en no diagnosticar la tripanosomiasis (50,4%), no reconocer los gametocitos P. falciparum (17,5%) y diagnosticar malaria en la muestra sin parásitos (19,0%). La frecuencia de errores graves en la evaluación de la densidad de los parásitos y en informar de resultados con falsos positivos fue menor que en la evaluación de calidad externa anterior. El 17,2% y el 52,3%, respectivamente (P < 0,001), en el caso de la densidad de los parásitos y el 19,0% y el 33,3%, respectivamente (P < 0,001), en lo que atañe a los resultados con falsos positivos. Los laboratorios que participaron en la evaluación de calidad anterior tuvieron mejores resultados que los laboratorios noveles, y los laboratorios de provincias con un número alto de casos de la enfermedad del sueño reconocieron los tripanosomas con mayor frecuencia (el 57,0% frente al 31,2%, P < 0,001). Las pruebas de diagnóstico rápido de la malaria fueron utilizadas por el 44,3% de los laboratorios, casi el doble de la proporción observada en la evaluación de calidad anterior.

Conclusión

La calidad general de la microscopía en frotis de sangre se reveló escasa, pero experimentó mejoras gracias a la participación en evaluaciones de calidad externas. La incapacidad para reconocer los tripanosomas en un país en que la enfermedad del sueño es endémica es un problema.

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