Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Внешняя оценка качества использования микроскопии мазков крови с окрашиванием по Гимзе для диагностики малярии и сонной болезни в Демократической Республике Конго

Pierre Mukadi, Philippe Gillet, Albert Lukuka, Benjamin Atua, Nicole Sheshe, Albert Kanza, Jean Bosco Mayunda, Briston Mongita, Raphaël Senga, John Ngoyi, Jean-Jacques Muyembe, Jan Jacobs & Veerle Lejon

Цель

Представить отчет о результатах второй внешней оценки качества микроскопии мазков крови с окрашиванием по Гимзе в Демократической Республике Конго, проведенной через год после первой.

Методы

Набор из четырех микроскопических препаратов был доставлен в диагностические лаборатории во всех провинциях страны. В число микроскопических препаратов входили: (i) Гаметоциты Plasmodium falciparum; (ii) Трофозоиты P. falciparum (исходная плотность: 113 530 на мкл), (iii) Подвид Trypanosoma brucei и (iv) без паразитов.

Результаты

Ответ был получен из 277 (77,8%) лабораторий из 356 лабораторий, в которые был направлен запрос. В общем, 35,0% лабораторий представили все четыре правильных микроскопических препарата, но только 14,1% сообщили правильные результаты по 1 или 0 препаратам. К числу основных ошибок диагностики относится недиагностирование трипаносомоза (50,4%), невыявление P. falciparum гаметоцитов (17,5%) и диагностирование малярии в микроскопических препаратах без паразитов (19,0%). Частота серьезных ошибок в оценке плотности паразитов и при сообщении ложно-положительных результатов была ниже, чем при предыдущей внешней оценке качества: 17,2% и 52,3% соответственно, <0,001) по плотности паразитов и 19,0% и 33,3% соответственно, <0,001) для ложно-положительных результатов. Лаборатории, принимавшие участие в предыдущей оценке качества, сработали лучше, чем участники, участвующие в исследовании впервые, а лаборатории в провинциях с большим числом случаев заболевания сонной болезнью распознавали трипаносомы чаще (57,0% в сравнении с 31,2%, P <0,001). Диагностические экспресс-тесты на малярию использовались в 44,3% лабораторий, что почти вдвое больше доли их использования, зарегистрированной в ходе предыдущей оценки качества.

Вывод

В целом, качество микроскопии мазков крови было низким, но оно улучшилось благодаря участию во внешних оценках качества. Неспособность выявить трипаносомы в стране, в которой сонная болезнь является эндемической, вызывает беспокойство.

Отправить эту страницу