مجلة منظمة الصحة العالمية

الاعتلالات المبلغ عنها ذاتياً واستراتيجيات الأسر للتعايش مع مدفوعات الرعاية الصحية في بنغلاديش

Md Mizanur Rahman, Stuart Gilmour, Eiko Saito, Papia Sultana & Kenji Shibuya

الغرض

تحري الاعتلالات المبلغ عنها ذاتياً واستراتيجيات الأسر للتعايش مع مدفوعات الرعاية الصحية في إحدى مدن بنغلاديش.

الطريقة

تم إجراء دراسة استقصائية احتمالية لعينات مجمعة لعدد 1593 أسرة في مدينة راجشاهي في بنغلاديش في عام 2011. وتم استخدام الارتداد اللوجيستي متعدد المستويات – مع التعديل لأي تجميع ضمن الأسر– لدراسة خطورة الاعتلالات المبلغ عنها ذاتياً في الثلاثين يوماً السابقة. وتم استخدام نموذج ارتداد بواسون متعدد المستويات، مع التعديل للتجميع ضمن الأسر والأفراد، لاستكشاف العوامل التي يُحتمل ارتباطها بمخاطر تمويل "الضائقة" ذات الصلة بالرعاية الصحية (مثل دفع مقابل الرعاية الصحية عن طريق الاقتراض أو البيع أو خفض الإنفاق على الطعام أو إخراج الأطفال من المدرسة أو أداء عمل إضافي مدفوع الأجر).

النتائج

وفقاً للأشخاص الذين تم مقابلتهم، عانى حوالي 45 % من الأفراد الذين تم دراستهم استقصائياً من نوبة اعتلال واحدة على الأقل خلال الثلاثين يوماً السابقة. وكانت الاعتلالات المبلغ عنها الأكثر تكراراً بين الأطفال الأقل من 5 سنوات والبالغين هي عدوى المناطق المدارية الشائعة والأمراض غير السارية، على التوالي. وكانت مخاطر الاعتلالات المبلغ عنها ذاتياً خلال الثلاثين يوماً السابقة مرتفعة نسبياً بالنسبة للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 44 سنة والنساء وأفراد الأسر المعيشية في الشرائح الخمسية الأشد فقراً. وكان تمويل الضائقة، الذي تم تنفيذه لتغطية مدفوعات الرعاية الصحية المرتبطة بنسبة 13 % من النوائب المبلغ عنها، مرتبطاً بشكل كبير بأمراض القلب والكبد والربو والتيفويد ورعاية المرضى الداخليين واستخدام مرافق المرضى الخارجيين العمومية والفقر على مستوى الأسرة.

الاستنتاج

على الرغم من الدعم المالي لخدمات الصحة العمومية في بنغلاديش، تم اكتشاف ارتفاع معدلات انتشار تمويل الضائقة – والاعتلالات – في الأسر الحضرية التي تم دراستها استقصائياً.

شارك