世界卫生组织简报

全民医保卫生筹资和卫生系统绩效:政策的概念和含义

Joseph Kutzin

除非概念非常清楚,“全面医保”(或全民健康保险,UHC)实际上可以用来证明任何医疗融资改革或计划。本文分析世界卫生组织的《2010年世界卫生报告》中使用的全面医保的卫生筹资定义,以说明UHC如何体现特定卫生系统目标和中间目标,并更广泛地说明卫生筹资改革如何影响这些目标。

所有国家都追求提高其公民在使用卫生服务、服务质量和金融保护方面的公平性。因此,UHC目标对每个国家都很重要。卫生筹资政策是实现UHC的工作组成部分,但卫生筹资政策要与UHC目标看齐,卫生系统改革需要明确改善医保范围以及与其关联的中间目标,即在卫生资源分配、透明度和问责制方面的效率和公平。

目的和目标的分析单位必须是整体人口与健康系统。重要的不是特定的筹资计划如何影响其个别成员,而是它如何影响群体水平上的UHC进展。只局限于具体方案的做法与合全民医保方法格格不入,甚至可能破坏UHC,在公平方面尤其如此。反之,如果计划完全面向系统层面的目标和目的,它可以进一步迈向UHC。政策和政策分析需要从计划转移到系统层面。

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