Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Переориентация систем здравоохранения на охрану здоровья женщин на протяжении жизненного цикла

Flavia Bustreo a, Oleg Chestnov a, Felicia Marie Knaul b, Islene Araujo de Carvalho a, Mario Merialdi a, Marleen Temmerman a & John R Beard a

a. World Health Organization, avenue Appia 20, 1211 Geneva 27, Switzerland.
b. Harvard Global Equity Initiative, Harvard Medical School, Boston, United States of America.

Корреспонденция для Islene Araujo de Carvalho (e-mail: araujodecarvalho@who.int).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2013;91:622. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.128439

В 2010 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала доклад под названием «Женщины и здоровье: сегодняшние проблемы, повестка дня на завтра». В докладе были обобщены данные о связанных со здоровьем проблемах, с которыми сталкиваются девочки и женщины на протяжении их жизненного цикла,1 и подчеркивалась необходимость инновационных стратегий и новых моделей медицинского обслуживания. С тех пор и другие глобальные инициативы, включая Конференцию по проблемам женщин (Women Deliver) 2013 года, Комиссию Организации Объединенных Наций по информации и подотчетности в отношении охраны здоровья женщин и детей, Партнерство «Планирование семьи 2020» и призыв Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в поддержку здоровья детей и матерей, продолжают привлекать внимание всего человечества к проблемам, связанным со здоровьем женщин, в частности к материнской смертности и обеспечению всеобщего доступа к охране репродуктивного здоровья. Однако эти инициативы не занимаются всеми проблемами, связанными со здоровьем, с которыми сталкиваются женщины в 21-м веке в результате эпидемиологических и демографических изменений. По данным Глобального исследования бремени болезней 2010 года, показатель потерянных лет жизни (ПЛЖ) вследствие состояний, в отношении которых принимаются меры в соответствии с Целями тысячелетия в области развития (ЦТР), ежегодно снижался на 2,0% на протяжении 1990 – 2010 годов, в то время как аналогичный показатель вследствие состояний, не охваченных ЦТР, возрастал на 0,8% в год. При сохранении этих тенденций к 2015 году более двух третей всех ПЛЖ будет вызвано состояниями, не учтенными в ЦТР.2 На неинфекционные заболевания (НИЗ) уже сейчас приходится 54% глобального бремени лет жизни, скорректированных на инвалидность; на травмы приходится еще 11%.3 Это одна из причин того, что ВОЗ и ее основные глобальные партнеры решили посвятить настоящий тематический выпуск проблемам здоровья женщин, выходящим за рамки репродуктивного здоровья. Мы стремимся привлечь внимание к изменяющемуся характеру проблем, связанных со здоровьем, с которыми сталкиваются женщины, а также к политике и стратегиям, которые могут проводить страны с низким и средним уровнем дохода.4

Подход к охране здоровья женщин на протяжении всего жизненного цикла оправдан, так как многие из проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются взрослые женщины, берут начало на ранних стадиях жизни. Мероприятия, способствующие хорошему питанию во время беременности, оптимальному развитию в раннем детстве и обеспечению доступа к медико-санитарной информации, особенно в подростковом возрасте, могут заложить основы для здоровой жизни в последующие годы. Изменяющиеся факторы воздействия на здоровье на протяжении жизни, особенно употребление табака и вредное употребление алкоголя, нездоровые привычки питания и недостаточная физическая активность, являются важными факторами, который влияют на здоровье в длительной перспективе.

Такой континуум может быть наилучшим образом обеспечен путем «диагональной» надстройки существующих служб охраны репродуктивного здоровья и материнства, то есть путем усиления роли работников здравоохранения, повышения их квалификации и переориентации служб на профилактику и раннее выявление и ведение НИЗ и факторов риска их развития.5 Например, женщины с гестационным диабетом подвергаются существенно повышенному риску развития диабета второго типа позднее в жизни, а дородовое наблюдение обеспечивает возможности для раннего вмешательства для предотвращения последующего развития диабета у женщин этой группы.

При применении подхода к охране здоровья женщин на протяжении всего жизненного цикла системы здравоохранения сталкиваются с рядом проблем. Нам необходимо лучше понимать эпидемиологические особенности заболеваний, поражающих взрослых женщин, и общие последствия гендерных неравенств и старения для здоровья женщин. До сих пор не проводится регулярной разбивки данных по полу при их сборе или отчетности, а разбивка по возрасту редко применяется по отношению к людям старше 50 лет. Особое внимание необходимо уделять последствиям причиняющих вред гендерных норм и ролей и воздействию стигматизации и социальной изоляции пожилых людей на особенности болезней, заболеваемости и смертности.

Разработка основанной на фактических данных рамочной концепции политики в области охраны здоровья женщин на протяжении жизненного цикла является сложной задачей, к решению которой ВОЗ и ее партнеры стремятся привлекать лиц, формирующих политику, и экспертов в области здравоохранения из разных стран мира. Подход к охране здоровья женщин на протяжении всего жизненного цикла имеет три инновационных аспекта.

Во-первых, для него характерно совмещение трех комплементарных областей: материнство и репродуктивное здоровье, старение и неинфекционные заболевания. Во-вторых, он охватывает разработку, апробирование и тестирование новых систем медицинского обслуживания, представляющих диагональные подходы и государственно-частные партнерства. В-третьих, он проводится лицами, формирующими политику, которые применяют методы практической реализации знаний, способствующие использованию результатов научных исследований и фактических данных при разработке политики и планировании.

Этот тематический выпуск «Бюллетеня» и другие инициативы, такие как Комиссия журнала «Ланцет» по здоровью женщин, направлены на стимулирование интереса к более широким проблемам здоровья женщин, выходящим за рамки репродуктивного здоровья, и на поддержку совместных, решительных действий многочисленных заинтересованных сторон с целью продвижения подхода к охране здоровья женщин на протяжении всего жизненного цикла.


Библиография

Отправить эту страницу