Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Принципы составления перспективных схем лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью

Grania Brigden, Bern-Thomas Nyang’wa, Philipp du Cros, Francis Varaine, Jennifer Hughes, Michael Rich, C Robert Horsburgh, Carole D Mitnick, Eric Nuermberger, Helen McIlleron, Patrick PJ Phillips & Manica Balasegaram

Лечение проходят лишь менее 20% пациентов, страдающих туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), поэтому необходимо срочно расширить охват населения программами по лечению данного заболевания. Одним из основных препятствий по распространению таких программ является применяемая схема лечения, которая слишком продолжительна, сложна, неэффективна, плохо переносится и является дорогостоящей. Впервые за последние 50 лет был разработан новый лекарственный препарат, предназначенный исключительно для лечения туберкулеза. Препараты бедаквилин и, с высокой долей вероятности, деламанид должны скоро стать доступны для проведения лечения в случае заболевания туберкулезом с МЛУ. Тем не менее, если новые лекарственные препараты будут лишь добавлены к текущей схеме лечения, новая схема будет как минимум такой же продолжительной, громоздкой и токсичной, как и применяемая в настоящее время. Необходимо срочно разработать стратегию и практические методы, позволяющие в максимальной мере реализовать потенциал новых препаратов с целью улучшить результаты и сократить время лечения. Мы сформулировали восемь основных принципов для разработки перспективных схем приема лекарственных препаратов, которые, после подтверждения их безопасности с помощью клинических испытаний, будут эффективны как с клинической точки зрения, так и с точки зрения разработки программ лечения на их основе. Схема приема должна включать в себя как минимум один препарат нового класса; должна быть пригодна для широкомасштабного применения против сложных штаммов Mycobacterium tuberculosis с множественной и широкой лекарственной устойчивостью; должна включать в себя прием от трех до пяти эффективных препаратов различного класса; прием препаратов должен осуществляться перорально; режим дозирования должен быть достаточно простым; схема должна иметь приемлемый профиль побочного действия, допускающий ограниченное наблюдение за пациентом; продолжительность должна составлять не более 6 месяцев; нежелательное взаимодействие с антиретровирусными препаратами должно быть сведено к минимуму. Соблюдение этих принципов позволит в максимальной мере реализовать потенциал новых лекарственных препаратов и преодолеть клинические и программные недостатки и ограничения, снижающие эффективность существующих программ по борьбе с туберкулезом, основанных на применяемой в настоящее время схеме лечения.

Отправить эту страницу