世界卫生组织简报

设计未来耐多药结核病治疗方案的原则

Grania Brigden, Bern-Thomas Nyang’wa, Philipp du Cros, Francis Varaine, Jennifer Hughes, Michael Rich, C Robert Horsburgh, Carole D Mitnick, Eric Nuermberger, Helen McIlleron, Patrick PJ Phillips & Manica Balasegaram

在患有耐多药肺结核(MDR)的病人当中,正在接受治疗的人数不到20%,治疗计划迫切需要扩大。而扩大计划的最大障碍之一在于漫长、复杂、低效、不堪忍受且昂贵的治疗方案。50 多年来人们首次专门针对治疗肺结核研发新药,贝达喹啉和可能的Delamanid预计将很快可以用于治疗MDR病例。 然而,如果这些新药物仅仅是添加到当前的治疗方案中,新方案将至少和现有的方案一样漫长、繁琐并且有毒害作用。目前迫切需要有关如何最大化各个新药物潜能的战略和证据,以改善效果,缩短治疗周期。为确保实现这一目标,我们设想了设计未来治疗方案的八大原则,来确保只要这些方案经过临床试验证明安全,就将成为临床有效且程序上可行的方案。方案应包含至少一种新药物;广泛适用于对抗耐多药和广泛耐药结核分枝杆菌复合菌株;包含三到五种有效的药物,每种都分属不同的药物类别;口服;拥有简单的用药方案;有完善的不良反应量表,从而仅需要进行有限的监控;最多持续六个月;与抗逆转录病毒药物交互作用很小。遵循这些原则将最大程度挖掘新复方的潜能,有助于克服临床和程序上的缺点,解除对扩大的羁绊,使其不再困扰当前方案。

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