مجلة منظمة الصحة العالمية

حشد المجتمعات لتحسين صحة الأمومة: نتائج التدخل في المناطق الريفية في زامبيا

Tim Ensor, Cathy Green, Paula Quigley, Abdul Razak Badru, Dynes Kaluba & Tendayi Kureya

الغرض

تحديد ما إذا كان التدخل المجتمعي المعقد في المناطق الريفية في زامبيا قد أسفر عن تحسين فهم صحة الأمومة وزيادة استخدام خدمات رعاية صحة الأمومة.

الطريقة

تم إجراء التدخل في ست مناطق ريفية اختارتها وزارة الصحة الزامبية. واشتمل على نقاشات مجتمعية حول الحمل المأمون والولادة ترأسها متطوعون مدربون وتوفير النقل في حالات الطوارئ. وعمل المتطوعون من خلال فرق عمل الأمومة المأمونة الحالية التي أنشأتها الحكومة. وتم الحصول على مؤشرات صحة الأمومة عند القيمة القاعدية من النساء لدى التدخل (العدد = 1775) والمناطق الضابطة (العدد = 1630). وتم تقييم أثر التدخل على هذه المؤشرات باستخدام نهج الفرق في الاختلاف شبه التجريبي الذي اشتمل على مطابقة نتيجة الميل وتعديل المحددات كالتعليم والثروة والتكافؤ والسن والمسافة إلى مرفق الرعاية الصحية.

النتائج

أظهرت مقارنة الفرق في الاختلاف ارتباط التدخل بزيادات كبيرة في مؤشرات صحة الأمومة: من 14 إلى 16 % في عدد النساء اللاتي عرفن أوقات طلب الحصول على خدمات الرعاية السابقة للولادة؛ ومن 10 إلى 15 % في عدد اللاتي عرفن ثلاث علامات من علامات الخطر ذات الصلة بالولادة؛ ومن 12 إلى 19 % في اللاتي استخدمن النقل في حالات الطوارئ؛ ومن 22 إلى 24 % في الولادات التي اشتملت على قابلة ماهرة؛ ومن 16 إلى 21 % في الولادات التي أجريت في مرفق الرعاية الصحية. وانخفض معدل تسرب المتطوعين. وكانت التكلفة التكميلية لكل ولادة إضافية اشتملت على قابلة ماهرة وفق التقديرات حوالي 54 دولاراً أمريكياً، مقارنة بتلك الخاصة بغيرها من تدخلات جانب الطلب في البلدان النامية.

الاستنتاج

كان التدخل المجتمعي مرتبطاً بتحسينات كبيرة في معرفة النساء بخدمات الرعاية السابقة للولادة وعلامات الخطر ذات الصلة بالولادة واستخدام النقل في حالات الطوارئ والولادات التي تشتمل على قابلات ماهرات.

شارك