Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Movilización de las comunidades para mejorar la salud materna: resultados de una intervención en las zonas rurales de Zambia

Tim Ensor, Cathy Green, Paula Quigley, Abdul Razak Badru, Dynes Kaluba & Tendayi Kureya

Objetivo

Verificar si una intervención comunitaria compleja en las zonas rurales de Zambia mejoró la comprensión sobre salud materna e incrementó el uso de los servicios de salud maternos.

Métodos

La intervención, dirigida por voluntarios capacitados y la provisión de transporte de emergencia, tuvo lugar en seis distritos rurales seleccionados por el Ministerio de Salud de Zambia y consistió en debates comunitarios sobre un embarazo y parto seguros. Los voluntarios trabajaron a través de grupos de acción para una maternidad sin riesgo existentes establecidos por el gobierno. Los indicadores de salud materna en la base de referencia se obtuvieron de las mujeres de los distritos de intervención (n = 1775) y control (n = 1630). Se evaluó el efecto de la intervención en estos indicadores mediante un enfoque de diferencias en diferencias cuasi-experimental que incluyó un emparejamiento por puntaje de propensión y el ajuste por factores de confusión como la educación, la riqueza, la paridad, la edad y la distancia a un centro de atención de salud.

Resultados

La comparación de diferencias en diferencias mostró que la intervención se asocia a un aumento significativo en los indicadores de salud materna: 14-16 % en el número de mujeres que sabían cuándo debían buscar atención prenatal; 10-15 % en las mujeres que conocían tres señales de peligro obstétricas; 12-19 % en las que utilizaron el transporte de emergencia; 22-24 % en los partos que necesitaron un matrón capacitado, y 16-21 % en los partos en un centro de atención de salud. La tasa de abandono voluntario fue baja. El coste incremental estimado por parto adicional con un matrón capacitado fue de unos 54 dólares de los Estados Unidos, similar al de otras intervenciones relativas a la demanda en los países en desarrollo.

Conclusión

La intervención comunitaria se asocia con mejoras significativas en el conocimiento de las mujeres sobre la atención prenatal y las señales de peligro obstétricas, el uso del transporte de emergencia y los partos con matrones capacitados.

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