مجلة منظمة الصحة العالمية

الفقدان في مرحلة ما قبل العلاج المقرر متابعته في مرضى السل في البلدان المنخفضة الدخل وبلدان الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط والبلدان التي ترزح تحت عبء المرض الثقيل: استعراض منهجي وتحليل وصفي

Peter MacPherson, Rein MGJ Houben, Judith R Glynn, Elizabeth L Corbett & Katharina Kranzer

الغرض

تقييم حجم الفقدان المقرر متابعته في مرضى السل الذين ثبتت إيجابية نتائج اختبار اللطاخة أو المزرعة الخاص بهم قبل بدء العلاج والحصائل بين المرضى الذين تم تتبعهم.

الطريقة

تم البحث في قواعد بيانات Ovid و Medlineو Global Healthعن الدراسات التي تم نشرها في الفترة من 1994 إلى يناير 2013 التي وصفت الفقدان في مرحلة ما قبل العلاج المقرر متابعته في مرضى السل الذين ثبتت إيجابية نتائج اختبار اللطاخة أو المزرعة الخاص بهم في البرامج الوطنية الروتينية لمكافحة السل في البلدان المنخفضة الدخل وبلدان الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط والبلدان التي ترزح تحت العبء الثقيل للسل. وتم استخلاص البيانات بشأن نسبة المرضى الذين لم يبدؤا العلاج بعد تشخيصهم بالسل من الدراسات التي لبت معايير الإدراج. وتم تحري البيانات المعنية بالأسباب والحصائل، بما في ذلك بدء علاج السل في مرفق آخر، حيثما كان ذلك متاحاً. وتم تقييم التغايرية والتحيز في النشر وإجراء التحليلات الوصفية للتأثيرات العشوائية حسب الفئة الفرعية (الإقليم).

النتائج

تم تحديد ثلاث وعشرين دراسة مؤهلة اشتملت على إجمالي 34706 مريضاً من مرضى السل الذين ثبتت إيجابية نتائج اختبار اللطاخة أو المزرعة الخاصة بهم من 14 بلداً (8 في أفريقيا و5 في آسيا وواحدة في غرب المحيط الهادئ). وكانت معظم الدراسات استرجاعية وربطت بين المختبر وسجلات العلاج لتحديد الفقدان في مرحلة ما قبل العلاج المقرر متابعته. وتراوح الفقدان في مرحلة ما قبل العلاج المقرر متابعته من 4 % إلى 38 % وكان شائعاً في دراسات أفريقيا (النسبة المرجحة للتأثيرات العشوائية: 18 %؛ فاصل الثقة 95 %، من 13 إلى 22) وآسيا (النسبة المرجحة: 13 %؛ فاصل الثقة 95 %، من 10 إلى 15).

الاستنتاج

من الممكن أن يعرقل الفقدان في مرحلة ما قبل العلاج المقرر متابعته، والذي يشيع في معظم البيئات، جهود مكافحة السل. وتقلل البرامج الوطنية لمكافحة السل من تقدير معدلات الكشف عن الحالات والوفيات وتزيد من تقدير معدلات الشفاء عند عدم عد الأشخاص الذين فقدت متابعتهم قبل العلاج عند الإبلاغ عن مؤشرات البرامج الموحدة.

شارك