世界卫生组织简报

中低收入国家和高负担国家的肺结核病治疗前失访情况:系统评价和元分析

Peter MacPherson, Rein MGJ Houben, Judith R Glynn, Elizabeth L Corbett & Katharina Kranzer

目的

评估在治疗开始之前痰涂片或菌培阳性肺结核病人失访的量级和被追踪病人的结果。

方法

搜索奥维德(Ovid)、联机医学文献和检索系统(Medline)以及全球卫生(Global Health)数据库,寻找在1994 年和2013 年1 月之间发表的描述中低收入国家和肺结核病高负担国家在常规国家结核病规划(NTP)中对痰涂片阳性或者菌培阳性肺结核病人治疗前失访情况的研究。从满足入选标准的研究中,提取肺结核诊断之后没有开始治疗的患者比例方面的数据。如果有的话,还调查原因和结果数据(包括在另一个医疗设施中开始肺结核治疗的情况)。评估异质性和发表偏倚,执行子群(地区)随机荟萃分析。

结果

确认了23 个符合要求的研究,其中包括14 个国家(非洲8 个,亚洲5 个,西太平洋1 个)的总计34706 名痰涂片阳性或者菌培阳性肺结核病人。大多数研究是回顾性研究,与实验室和治疗登记相关,用以识别治疗前失访情况。治疗前失访率为4%到38%不等,常见于非洲(随机加权比例WP:18%;95%置信区间,CI:13-22)和亚洲(WP:13%;95% CI:10-15)的研究中。

结论

常见于大多数环境中的治疗前失访会妨碍肺结核控制工作。在报告标准项目指标时,由于没有计算治疗之前失访的个人数量,NTP低估了病例发现率和死亡率,高估了治愈率。

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