Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Una comparación de dos métodos de inspección visual para detectar el cáncer de cuello uterino entre las mujeres infectadas por el VIH en Kenya

Megan J Huchko, Jennifer Sneden, Hannah H Leslie, Naila Abdulrahim, May Maloba, Elizabeth Bukusi & Craig R Cohen

Objetivo

Determinar la mejor estrategia para detectar el cáncer de cuello uterino en las mujeres con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) mediante la comparación de dos estrategias: la inspección visual del cuello uterino con ácido acético (IVAA) y la IVAA seguida inmediatamente de la inspección visual con yodo de Lugol (IVAA/IVYL) en mujeres con un resultado positivo en la IVAA.

Métodos

Se evaluaron los datos de un programa de detección de cáncer de cuello uterino integrado en dos centros clínicos de VIH en el oeste de Kenya. Las mujeres de una zona central se sometieron a la IVAA, mientras que las mujeres de una zona periférica se sometieron a la IVAA/IVYL. Se realizó una colposcopia de confirmación, además de una biopsia cuando era necesario, a todas las mujeres con un diagnóstico positivo de neoplasia intraepitelial cervical de grado 2 o peor (CIN 2+) en la IVAA y/o IVYL. Se calculó la positividad de la prueba general, el valor predictivo positivo (VPP) y la tasa de detección de CIN 2+ de ambos métodos de detección, con la biopsia como la regla de oro.

Resultados

Entre octubre de 2007 y octubre de 2010, se examinó a 2338 mujeres con la IVAA y a 1124 con la IVAA/IVYL. En el grupo IVAA, el 26,4 % de las mujeres dio positivo en CIN 2+, mientras que en el grupo IVAA/IVYL, el 21,7 % dio positivo (P < 0,01). Se detectó CIN 2+ con confirmación histológica en el 8,9 % y el 7,8 % (P = 0,27) de las mujeres de los grupos IVAA y IVAA/IVYL, respectivamente. El VPP de la IVAA para detectar CIN 2+ con confirmación por biopsia en una ronda única de detección fue del 35,2 %, comparado con el 38,2 % de IVAA/IVYL (P = 0,41).

Conclusión

La ausencia de diferencias entre la IVAA y la IVAA/IVYL en las tasas de detección o el VPP para detectar CIN 2+ indica que la IVAA, un procedimiento de prueba sencillo, puede utilizarse por separado como estrategia de detección de cáncer cervical en comunidades de bajos ingresos.

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