Boletín de la Organización Mundial de la Salud

El coste adicional del cambio de la opción B a la opción B+ para la prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo

Lisa O’Brien, Nathan Shaffer, Nalinee Sangrujee & Taiwo O Abimbola

Objetivo

Estimar el coste adicional en 5 años de un cambio en la política del protocolo de la opción B a la opción B+ para la prevención de la transmisión de madre a hijo (PTMI) del virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

Métodos

Se emplearon datos de estudios de costes y otras fuentes publicadas para determinar el coste, por mujer y por cohorte (1000 mujeres lactantes y 1000 mujeres no lactantes), al cambiar de la opción B (régimen antirretroviral triple materno [ARV] durante el embarazo y la lactancia materna junto con nevirapina diaria para el lactante durante 6 semanas) a la opción B+ (régimen antirretroviral triple ARV iniciado durante el embarazo y tomado de por vida). Las variables empleadas para modelar los diversos escenarios fueron el recuento de linfocitos (CD4 + células) CD4 + T maternos (350–500 frente a > 500 células/µl), la tasa de disminución de CD4 + células (media, rápida, lenta), el estado de lactancia materna (sí, no) y la duración de la lactancia materna (12, 18 o 24 meses).

Resultados

En las mujeres con un recuento de CD4 + de 350–500 células/µl, el coste adicional por 1000 mujeres fue 157 345 dólares de los Estados Unidos (US$) para las mujeres lactantes y US$ 92 813 para las mujeres no lactantes. En las mujeres con un recuento de CD4 + células de > 500 células/µl, el coste adicional por 1000 mujeres varió de US$ 363 443 a US$ 484 591 en las mujeres lactantes y US$ 605 739 en las mujeres no lactantes.

Conclusión

Desde el punto de vista de los costes, un cambio en la política de la B opción a la opción B+ es factible en la configuración del programa de PTMI, en el que en la actualidad los recursos se están destinando a la opción B.

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