Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé

Prévention et contrôle des maladies tropicales négligées: vue d'ensemble des essais randomisés, des revues systématiques et des méta-analyses

Shanthi Kappagoda & John PA Ioannidis

Objectif

Analyser les données tirées des essais contrôlés randomisés (ECR) sur la prévention et le contrôle des maladies tropicales négligées (MTN) et identifier les domaines où les données manquent.

Méthodes

Des recherches sur les ECR ont été menées dans le registre central de Cochrane des essais contrôlés (Cochrane Central Register of Controlled Trials) et PubMed, et des recherches sur les méta-analyses et les revues systématiques ont été effectuées dans la base de données de Cochrane et PubMed, depuis la date de leur création jusqu'au 31 décembre 2012.

Résultats

Globalement, 258 ECR ont été trouvés sur la trypanosomiase américaine, l'ulcère de Buruli, la dengue, les infections à géohelminthes, la leishmaniose, la lèpre, la filariose lymphatique, l'onchocercose, la rage, la schistosomiase ou le trachome. Aucun ECR n'a été trouvé sur la cysticercose, l'échinococcose, les trématodes d'origine alimentaire, la dracunculose ou la trypanosomiase humaine africaine. Les maladies les plus étudiées étaient les infections à géohelminthes (51 ECR) et la leishmaniose (46 ECR). Les vaccins, la chimioprophylaxie et les interventions ciblant les insectes vecteurs ont été évalués dans 113, 99 et 39 ECR, respectivement. Un faible nombre s'intéressait à la meilleure manière d'administrer une chimiothérapie préventive, comme le choix de l'intervalle posologique (10) ou de la population cible (4), la couverture de population nécessaire pour réduire la transmission (2) ou la méthode de distribution des médicaments (1). Trente et une publications contenant 32 revues systématiques (16 avec et 16 sans méta-analyses) ont été trouvées sur la trypanosomiase américaine, la dengue, les géohelminthes, la leishmaniose, la lèpre, la filariose lymphatique, l'onchocercose, la schistosomiase ou le trachome. Ensemble, ils comptent seulement 79 des 258 ECR publiés (30,6%). Parmi les 36 interventions évaluées, 8 ont été jugées efficaces dans plusieurs revues.

Conclusion

Nous avons trouvé peu d'ECR sur la prévention ou le contrôle des principales MTN. Les essais sur la meilleure façon d'administrer une chimiothérapie préventive ont été particulièrement rares.

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