世界卫生组织简报

金砖国家全民医疗覆盖的发展进程:经济增长转化为更好的医疗状况

Krishna D Rao, Varduhi Petrosyan, Edson Correia Araujo & Diane McIntyre

巴西、俄罗斯联邦、印度、中国和南非被称为金砖五国(BRICS),是全球发展最快的经济体,占将近40%的世界人口。在过去二十年中,金砖国家着手卫生体系改革,迈向全民医疗覆盖。本文讨论了这些改革的三个主要方面:政府在卫生融资方面扮演的角色;改革背后的潜在动机;以及所取得的经验教训对非金砖国家的价值。尽管各国政府在改革中起到重要的作用,但是民间融资构成金砖国家医疗支出的主要份额。中国和印度存在对直接财政支出的依赖,私人保险在巴西和南非大量存在。巴西医疗改革源自一场让医疗成为宪法权利的政治运动,而中国、印度、俄联邦和南非的改革则试图提高公共系统的绩效并减少可达性的不平等。全民医疗覆盖之路推进缓慢。在中国和印度,改革尚未充分解决现金支付的问题。国家和地区实体之间的协商往往具有挑战性,但巴西通过宪法界定责任,已经能够实现联邦和州实体之间良好的协调。在俄联邦,协调性差导致资源的分散统筹和低效利用。在混合卫生体系中,充分利用公共和私营部门的资源至关重要。

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