世界卫生组织简报

抗微生物药物耐药性:把政治承诺转变成国家行动

Hajime Inoue a & 任明辉b

a. 世界卫生组织总干事办公厅,Avenue Appia 20, 1211 Geneva 27, Switzerland
b. 瑞士日内瓦世界卫生组织艾滋病毒/艾滋病、结核病、疟疾和被忽视的热带病部门

函件请致Hajime Inoue(电子邮件:inoueh@who.int)。

《世界卫生组织简报》2017;95:242. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.191890

抗微生物药物耐药性是当今最复杂的全球卫生挑战之一。世界长期以来一直忽视了一些抗生素在人类医学、动物健康和农业中数十年过度使用和误用后失效的警告。抗病毒药、抗寄生虫药和抗真菌药也越来越无效。虽然我们生活在一个技术和创新的时代,但我们很快就会发现自己处于简单的感染每年可造成数百万人死亡的时代。

因为耐药性的出现和扩散,细菌性肺炎、术后感染、某些癌症等常见病,以及世界上最大的感染性杀手,即结核病、人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)和疟疾,越来越难以治疗1。抗微生物药物耐药性的恶化可能会在世界各地产生严重的公共卫生、经济和社会影响。世界银行警告说,抗微生物药物耐药性对全球经济造成的破坏可能会与2008年金融危机一样大2

抗微生物药物耐药性只能通过由国家元首和全球机构领导的全球协同努力,并通过卫生和农业部门与食品工业、活动团体和社区组织合作,采取协调一致的行动来解决。各国政府需要关于在人类和动物卫生领域负责任地使用药物的密切一致的政 策,以及在农业和粮食生产中使用抗生素的新标准。应由各国政府紧急执行一体化的卫生方针,涉及所有有关部门和行为者的密切协调。

在过去两年中,我们看到了解决抗微生物药物耐药性的全球政治势头。在2015年5月第六十八届世界卫生大会上,各国政府通过了一项全球行动计划,其中确定了一套战略目标1,3。2016年,联合国大会召开了第一次抗微生物药物耐药性问题高级别会议并通过了一份政治宣言4。该议题也已列入最近七国集团(G7)和二十国集团(G20)会议的议程。

自2015年5月以来,在实施这些全球承诺方面也取得了进展。100多个国家已经完成或即将完成其国家多部门行动计划。世卫组织建立了全球抗微生物药物耐药性监测系统,以追踪哪种耐药病原体构成最大的挑战5。2016年5月,被忽视疾病药物行动和世卫组织发起了全球研究与开发伙伴关系,开发新的抗生素并促进负责任的使用6。2016年8月,世卫组织更新了预防和治疗三种常见性传播感染(衣原体,淋病和梅毒)的指南7。根据对20种常见综合征的国家准则和处方惯例的审查和分析,世卫组织正在修正《世卫组织基本药物标准清单》中列出的抗生素8。本组织还推出了针对决策者、卫生和农业工作者以及社区的全球宣传运动。

为了扩大活动,各国政府可以利用管理结核病、艾滋病毒和疟疾耐药性的现有监管框架、监测系统、实验室和感染控制基础设施以及人力资源。用于共享数据的诊断工具,物流和技术可用于把国家层面的规划联系起来。大多数超国家结核病参考实验室已经确认,如果有资金,可以扩大其它病原体的敏感性测试。

关于耐药结核病、艾滋病毒和疟疾的工作也需要加快努力并大量投资于研究和开发。耐多药结核病在2015年造成约25万人死亡,而且作为一种空气传播的疾病被认为是一种全球卫生安全风险9。例如关于病毒,日益增多的艾滋病毒药物耐药性使得扩大有效治疗普及面的工作变得很复杂,危及到2030年结束疫情的全球目标。对于寄生虫,耐药疟疾的传播也是一个令人担忧的重要问题。

在全球和国家层面上,还有更多的工作需要做。联合国秘书长正在与卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织协商,设立一个机构间特设协调小组。世卫组织正在为全球发展和管理框架准备提案,以支持开发、控制、分配和适当使用新的抗微生物药物、诊断工具、疫苗及其它干预措施。按照世界卫生大会第68.7号决议的要求,到2017年5月所有国家的国家行动计划都应准备就绪。3

若要看到具体的进展,这些全球承诺必须转化为整个疾病和病原体范围内的区域和国家一致行动。


参考文献