Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé

Utilisation du praziquantel pour traiter la schistosomiase au cours de la grossesse

Jennifer F Friedman, Remigio M Olveda, Mark H Mirochnick, Amaya L Bustinduy & Alison M Elliott

En 2014, on estimait que 40 millions de femmes en âge de procréer étaient infectées par Schistosoma haematobium, S. japonicum et/ou S. mansoni. En 2003 et 2006, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a recommandé qu'un traitement au praziquantel soit offert, individuellement ou dans le cadre de campagnes de traitement, à toutes les femmes enceintes et allaitantes infectées par le schistosome. En 2006, l'OMS a également affirmé la nécessité d'essais contrôlés randomisés pour évaluer l'innocuité et l'efficacité de ce traitement. Néanmoins, certains pays ne suivent toujours pas la recommandation relative au traitement et dans d'autres pays, bon nombre de gestionnaires de programme et de femmes enceintes demeurent réticents à suivre l'approche recommandée. Depuis 2006, deux essais contrôlés randomisés sur l'utilisation du praziquantel au cours de la grossesse ont été menés: l'un sur S. mansoni en Ouganda et l'autre sur S. japonicum aux Philippines. Dans le cadre de ces essais, le traitement au praziquantel des femmes enceintes n'a pas eu d'effet notable sur le poids à la naissance, s'est révélé sans danger et a provoqué des effets secondaires minimes, similaires à ceux constatés chez les femmes traitées qui n'étaient pas enceintes. Ayant résumé les données encourageantes sur l'efficacité, la pharmacocinétique et l'innocuité tirées de ces deux essais et examiné les données de sécurité provenant d'études non interventionnelles sur l'homme, nous recommandons que tous les pays incluent les femmes enceintes dans des campagnes de traitement au praziquantel. Nous mettons en évidence les obstacles qui empêchent le traitement des femmes enceintes – dans des pays les incluant déjà dans des traitements individuels et des campagnes d’administration massive de médicaments – et décrivons des moyens permettant de surmonter ces obstacles.