Рак

Скрининг на колоректальный рак

В результате двух исследований методом "случай-контроль" получены данные, позволяющие предположить, что сигмоидоскопия может быть эффективной в скрининге на колоректальный рак и иметь положительные результаты, продолжающиеся до 10 лет (Selby et al., 1992; Newcomb et al., 1992). Однако с учетом того, что при проведении таких исследований нельзя исключать систематической ошибки, связанной с отбором, эти положительные результаты могут быть преувеличены. В настоящее время проводятся клинические испытания для оценки гибкой сигмоидоскопии и колоноскопии для скрининга.

Проведен ряд клинических испытаний по оценке воздействия теста на наличие скрытой крови в кале (ТСКК). В ходе клинического испытания в Миннесоте, Соединенные Штаты Америки, ТСКК проводился в одной группе ежегодно, а в другой - раз в два года. Первоначальные результаты показали, что по истечении примерно 10-летнего периода ежегодный ТСКК - но не ТСКК, проводимый раз в два года, - снижает смертность от колоректального рака (Mandel et al., 1993). В более позднем докладе, после наблюдения на протяжении 18 лет, было отмечено снижение смертности на более низком уровне при проведении скрининга раз в два года (Mandel et al., 1999). Клинические испытания в Европе также показали снижение смертности при скрининге, проводимом раз в два года (Hardcastle et al., 1996; Kronborg et al., 1996).

Ясно, что основной трудностью при скрининге с использованием ТСКК является отсутствие специфичности, особенно в случае регидратированных тестов, которые значительно повышают стоимость программ. Кроме того, по всей видимости отсутствует чувствительность в выявлении аденом. Эти клинические исследования ТСКК, вместе взятые, позволяют предположить, что по истечении примерно 10-летнего периода возможно снижение смертности от колоректального рака на 20% при скрининге, проводимом раз в два года, и более значительное снижение в результате ежегодного скрининга. Однако, пока не будет достигнут высокий уровень соблюдения необходимых для теста требований, положительные результаты, которые могут быть получены для общего населения, будут значительно меньше и не соразмерны затратам на программу скрининга.

Информация о скрининге разных типов рака

Отправить эту страницу