Рак

Скрининг на различные раковые заболевания

Скрининг – это предполагаемое выявление нераспознанной болезни или каких-либо нарушений с помощью тестов, обследований или других процедур, которые могут быть быстро проведены.

При проведении информационно-разъяснительной работы в отношении программ скрининга в качестве составной части раннего выявления рака важно избегать навязывания "высокой технологии" развитого мира национальным программам по борьбе с раком стран, где отсутствуют инфраструктура и ресурсы для надлежащего использования этой технологии или для обеспечения достаточного охвата населения. Успех скрининга зависит от наличия достаточного числа сотрудников для проведения тестов и от наличия средств и оборудования для проведения последующего диагностирования, лечения и наблюдения.

При рассмотрении вопросов о принятии той или иной технологии скрининга необходимо принимать во внимание ряд следующих факторов:

  • Чувствительность: эффективность теста в выявлении рака среди людей, имеющих болезнь;
  • Специфичность: вероятность того, что среди людей, не имеющих болезни, результат теста будет отрицательным;
  • Прогностичность положительного результата: вероятность того, что люди с положительным результатом теста имеют болезнь;
  • Прогностичность отрицательного результата: вероятность того, что люди с отрицательным результатом теста не имеют болезни;
  • Приемлемость: вероятность того, что люди, для которых предназначается этот тест, согласятся на тестирование.

Целью скрининг-теста является обеспечение того, что у наименьшего числа людей, имеющих болезнь, она будет не выявлена (высокая чувствительность), и, по возможности, наименьшее число людей, не имеющих болезнь, будут направлены на дальнейшие диагностические тесты (высокая специфичность). При условии высокой чувствительности и специфичности вероятность того, что положительный результат теста является правильным результатом (прогностичность положительного результата) в значительной мере зависит от распространенности болезни среди населения. В условиях крайне незначительной распространенности болезни даже самый лучший скрининг-тест не станет эффективной программой общественного здравоохранения.

Политика по раннему выявлению рака значительно варьируется между странами. Промышленно-развитая страна может проводить программы скрининга на рак шейки матки и молочной железы. Однако такие программы не рекомендуются для менее развитых стран с незначительной распространенностью рака и слабой инфраструктурой здравоохранения. Более того, в качестве средства для обеспечения охвата значительной доли населения из группы риска полностью успешными являются лишь организованные программы скрининга. Страны, где предпочтение отдается выявлению рака в качестве составной части регулярной медицинской практики или где людям просто рекомендуется проходить конкретные тесты через регулярные интервалы времени, вряд ли могут полностью реализовать потенциал скрининга.

Успех программ скрининга зависит от ряда основных принципов:

  • Целевая болезнь должна быть распространенной формой рака с высокой заболеваемостью или смертностью;
  • Должно существовать эффективное лечение, способное снизить заболеваемость и смертность;
  • Процедуры для проведения теста должны быть приемлемы, безопасны и относительно недороги.

В рамках национальной программы по борьбе с раком должны быть организованы программы скрининга для обеспечения того, чтобы значительная доля целевой группы проходила скрининг и чтобы люди с выявленными нарушениями проходили соответствующее диагностирование и получали терапию. Необходимо согласовать руководящие принципы для применения в рамках национальной программы по борьбе с раком в отношении следующих аспектов:

  • Частота проведения скрининга и возрастные группы, среди которых следует проводить скрининг;
  • Системы для контроля качества скрининг-тестов;
  • Определенные механизмы для направления к специалистам и лечения нарушений;
  • Информационная система, которая может высылать приглашения для первого скрининга; напоминать людям о повторном скрининге; прослеживать людей с выявленными нарушениями; проводить мониторинг и оценку программы.

По ряду причин пациенты часто не выполняют рекомендаций в отношении скрининга на рак. Хотя в большинстве случаев и пациенты, и поставщики медицинских услуг понимают концепцию раннего выявления, они не следуют рекомендациям. Такое невыполнение рекомендаций является общей проблемой здравоохранения, к решению которой необходимо применять всесторонний подход для улучшения результатов и уменьшения растрачивания ресурсов.

Скрининг, сфокусированный лишь на группе высокого риска, редко бывает оправдан, так как определенные группы риска обычно представляют лишь незначительную часть бремени рака в стране. Однако при планировании охвата программами скрининга необходимо предпринимать шаги для обеспечения включения всех людей, подвергающихся высокому риску. Это требование может быть трудновыполнимым. Так, например, при скрининге на рак шейки матки женщин, подвергающихся высокому риску, часто бывает трудно привлечь к участию.

Информация о скрининге разных типов рака

Отправить эту страницу