全球预警和应对(GAR)

宣布几内亚、利比里亚或塞拉利昂埃博拉疫情结束的标准

信息说明—2015年5月更新(*)

“零”埃博拉病例的定义

上述任何一个国家自最后一例确诊病例经过两次血液样本病毒检测均呈阴性起42天后,将被认为其埃博拉病毒病疫情已经结束(见下面说明1)。这42天期限过去后,各国应继续在90天内维持高度监测系统,确保持续监测埃博拉病毒病并随后进行通报。当最后一个疫情国家经过上述42天期限后即可宣布西非次区域的埃博拉疫情结束。

说明1. 埃博拉疫情的最后病例有三种可能情况

  • 病例已被隔离并已确认呈阳性。病例已经康复并且随后在对静脉穿刺所采集的两份至少间隔48小时的血液样本进行的聚合酶链反应检测中呈阴性结果。42天的计数始于采集到第二份聚合酶链反应阴性样本的次日。
  • 病例已被隔离并已确认呈阳性。病例死于埃博拉治疗中心并被该中心安全埋葬。42天的计数始于埋葬次日。
  • 病例是某个已确诊埃博拉病例的接触者。病例死亡并被埋葬在社区,可能是确诊病例(所取样本经实验室检测呈阳性)也可能是疑似病例(未采集样本供实验室检测)。42天的计数始于埋葬次日。

说明2. 关于42天标准的解释,外加90天高度监测

42天系为埃博拉感染最长潜伏期的两倍。自最后一起病例在两次检测中呈阴性后经过42天即可确认阻断了人际传播。

考虑到在整个西非次区域阻断传播之前,埃博拉病毒重新输入任何国家的风险将持续存在,此外还考虑到从某个动物宿主中出现新疫情将导致各种后果以及有可能发生性传播或遗漏某个传播链,所以应当在最初的42天之外再维持90天的高度监测。这方面的具体考虑如下:

  • 只要埃博拉病毒在西非持续传播,就有可能通过潜伏期患者或已得病患者再度传播,因为有些边界很松懈,而且人们经常在国家之间流动。出于这一原因,应当继续在边界地区进行仔细控制和严格监测,直至整个西非次区域不再有埃博拉传播。这些活动需要开展强有力的跨界合作并有效实施防范计划。
  • 有证据表明埃博拉活病毒在发病后可在精液中持续至少82天,长者可能超过6个月。但是,目前对精液中病毒的性传播频率以及潜在传染力的时期尚不清楚。因此,鉴于西非有成千上万名幸存者,埃博拉很可能通过性传播途径在42天之后卷土重来。

除了人际传播,埃博拉病毒还可能从某个动物宿主再度传给人类。在以往遭遇过埃博拉疫情的六个国家中,两个(刚果、刚果民主共和国)曾在一年内报告了第二次疫情,一个(加蓬)在两年内报告了第二次疫情,还有一个(苏丹)在三年内报告了第二次疫情。总之,六个国家中有四个在三年内暴发了第二次疫情。两个国家(乌干达和科特迪瓦)在随后的五年中没有再暴发疫情。

说明3. 必须避免幸存者遭受污名

埃博拉感染的幸存者,无论男女都可能遭受污名。必须进一切努力通过适当的社会动员、社区参与和教育活动尽量减少污名。应当传达明确的讯息,以便:

(1) 清楚说明幸存者已完全康复,对社区一般不再构成风险,和

(2) 确保幸存者采取充分的防范措施(即禁欲或使用避孕套),直至不再有性传播风险(见下面)。

如何进行监测和实验室检测

在最后的42天期间里

在最后的42天期间里,各国应当:(1)确保围绕确诊病例和传播链积极寻找病例,(2)开展主动和被动的埃博拉病毒病监测活动(例如通过定期查访卫生设施和在全国范围维持警报和信号系统),(3)在社区发生死亡后对尸体进行埃博拉病毒病检测,以及(4)为幸存者提供精液样本检测,随后对结果呈阳性者每月进行检测直至获得两次阴性结果。1

国家当局还应确保对献血者和血液制品进行适当筛查。根据具体情况和目标,其它可能的埃博拉病毒病监测活动可包括对没有埃博拉病毒病史的孕妇进行调查2,以及对发热性疾病患者进行前哨监测。

42天期限过去后

42天期限过去后,应当继续在90天当中同时维持主动和被动监测,最好能与对其它有流行倾向的重要疾病的监测工作相结合(例如综合疾病监测和应对(IDSR))。对埃博拉病毒病和其它疾病的被动监测应当无限期继续。同样,感染预防和控制措施以及埃博拉病毒病防范计划应当始终处于就绪状态,并应在以往遭受过埃博拉病毒病的所有国家进行监测。

各国还应当将死后检测和对幸存者的精液样本检测再继续维持90天。此外,可根据各国具体情况和目标(例如为了确保对卫生保健系统的信任)考虑开展关于埃博拉病毒病的其它前哨监测活动。


1应当大力建议幸存者采取安全性行为(使用避孕套)或禁欲。

2对于从埃博拉病毒病幸存下来并继续其妊娠的孕妇,应当确立严格的临床随访机制。管理分娩时应当采取高级别感染预防和控制防范措施,包括使用全套个人防护装备。新生儿应接受埃博拉病毒检测和血清检测并应当在护理婴儿时采取防范措施直至检测结果为阴性。


(*) 2015年5月7日更新
增加了关于42天标准的说明。
增加了以下几部分:“零”病例的定义,42天期限当中和之后的方法,以及与埃博拉病毒病幸存者有关的污名。