Глобальное предупреждение и ответные действия (GAR)

О чем крупнейшая в истории вспышка Эболы говорит миру и его политическим лидерам?

Смертельные патогены распространяются из-за слабых систем здравоохранения

Эбола спустя 6 месяцев

Как эта вспышка болезни, широко освещаемая в СМИ на протяжении последних месяцев, характеризует состояние мира в целом? Что она сообщает мировым лидерам и гражданам, выбирающим их, о состоянии и статусе общественного здравоохранения?

Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен отмечает 6 конкретных аспектов.

Во-первых, эта вспышка болезни подчеркивает опасности, исходящие от усиливающегося социального и экономического неравенства в мире. Богатые получают наилучшую медицинскую помощь. Беднякам остается умереть.

Во-вторых, слухи и паника распространяются быстрее, чем вирус. И это обходится дорого. Эбола порождает практически всеобщий страх. Страх значительно усугубляет социальные потрясения и экономические потери далеко за пределами охваченных вспышкой зон.

По оценкам Всемирного банка, подавляющая часть экономических потерь в ходе любой вспышки болезни происходит в результате нескоординированных и иррациональных действий населения в стремлении уберечься от инфекции.

В-третьих, когда смертоносный и устрашающий вирус обрушивается на неимущих и выходит из-под контроля, риску подвергается весь мир. В 21-м веке наши общества взаимосвязаны, взаимозависимы и объединены с помощью электронной связи как никогда прежде.

Это стало очевидным, когда вирус проник в нефтегазовый узел Нигерии, город Порт-Харкорт. Нигерия является четвертым крупнейшим производителем нефти и вторым крупнейшим поставщиком природного газа в мире. Эта вспышка болезни потенциально способна ухудшить мировые экономические перспективы.

В-четвертых, десятилетия невнимания к важнейшим системам и услугам здравоохранения означают, что такой удар, как экстремальное погодное явление или вышедшая из-под контроля болезнь, может стать сокрушительным для слабой страны.

Построить эти системы во время кризиса невозможно. Вместо этого, происходит их крах. Не выполняющая своих функций система здравоохранения означает, что население совершенно неспособно противостоять многочисленным ударам, обрушивающимся на наш мир с беспрецедентной частотой и силой, будь то изменяющийся климат, вооруженное насилие и гражданские беспорядки или смертоносный и устрашающий вирус.

Смертельные патогены распространяются из-за слабых систем здравоохранения

ВОЗ знает, что в трех странах, на которые пришелся основной удар, происходит много случаев смерти от других причин, таких как малярия и другие инфекционные болезни или отсутствие потенциала для обеспечения безопасных родов.

Точные размеры этой «чрезвычайной ситуации внутри чрезвычайной ситуации» неизвестны, так как системы мониторинга статистики здравоохранения, которые и раньше не были надежными, теперь совершенно разрушены.

Однако важно понять одно: эти случаи смерти не являются «побочным эффектом». Все они являются частью главной проблемы — из-за отсутствия основной инфраструктуры общественного здравоохранения этот вирус вышел из-под контроля.

Проще говоря, эта вспышка болезни продемонстрировала, как один из самых смертоносных патогенов в мире может воспользоваться какой-либо слабостью инфраструктуры здравоохранения, будь то нехватка медицинского персонала или практическое отсутствие изоляторов и отделений интенсивной терапии в большинстве стран Африки к югу от Сахары.

ВОЗ говорит об этом на протяжении, по меньшей мере, двух десятилетий. Некоторые признаки позволяют предположить, что теперь к ее доводам начинают прислушиваться.

В своих заявлениях в отношении Эболы президенты и премьер-министры незатронутых стран правильно связывают беспрецедентные масштабы распространения и степень тяжести этой вспышки болезни с «неспособностью создать основную инфраструктуру общественного здравоохранения».

Нет стимула для проведения исследований

Пятым, особенно поразительным, аспектом является то, что Эбола появилась почти 40 лет назад. Почему же врачи до сих пор безоружны и не имеют ни вакцин, ни лекарств? Ответ: потому что Эбола — исторически и географически — локализована в бедных африканских странах.

Стимулы для НИОКР по сути дела отсутствуют. Индустрия, преследующая цели извлечения прибыли, не вкладывает средства в продукцию для неплатежеспособных рынков.

И снова, ВОЗ уже более десяти лет пытается привлечь внимание к этой проблеме — например, совсем недавно на обсуждениях Консультативной рабочей группы экспертов по научным исследованиям и разработкам: финансирование и координация.

И сейчас на экранах телевизоров и в сводках новостей люди видят, к чему в действительности привела эта несостоятельность НИОКР, эта рыночная неэффективность: врачи в защитных комплектах пытаются помочь доведенным до отчаяния неимущим людям в Африке, не имея для этого никаких средств, рискуя своей жизнью и погибая.

Быстрые действия для поиска нового лечения и вакцин

В отношении экспериментальных терапевтических средств и вакцин ВОЗ быстро обеспечила одобрение этического комитета и координацию глобальных совместных усилий по продвижению самой многообещающей продукции.

Три недели назад Организация созвала более сотни ведущих экспертов из разных стран мира по многим сложным аспектам использования этих экспериментальных медицинских препаратов. В результате эта вспышка может стать первой в истории вспышкой Эболы, с которой можно будет бороться с помощью вакцин и лекарств.

Что касается вакцин, то их тестирование на добровольных участниках уже началось. Если все пойдет хорошо, то к концу года две вакцины могут быть готовы для постепенного введения. Кроме того, по возможности быстро и безопасно ведется разработка примерно 5-10 лекарственных препаратов.

По прогнозам, к концу года количество вакцин будет достаточным для оказания, по меньшей мере, какого-либо воздействия на будущее развитие вспышки болезни.

Переливание крови от пациентов, выживших после Эболы

Эксперты также обсуждали все положительные и отрицательные стороны лечения пациентов с Эболой путем переливания цельной крови, взятой у пациентов, справившихся с инфекцией. Эта форма лечения экспериментально использовалась в прошлом на небольшой группе пациентов с обнадеживающими результатами.

В качестве одного из альтернативных вариантов лечения рассматривалось также использование плазмы выздоравливающих пациентов. Из этих двух вариантов использование плазмы выздоравливающих пациентов технически сложнее с точки зрения оборудования и навыков. Возможное использование этой экспериментальной терапии в Гвинее, Сьерра-Леоне и Демократической Республике Конго будет зависеть от наличия квалифицированного технического персонала.

По решению экспертов, оба варианта лечения будут приоритетными для будущих исследований. ВОЗ уже проводит обсуждения с экспертами здравоохранения в Демократической Республике Конго, Гвинее, Либерии, Нигерии и Сьерра-Леоне. В настоящее время обсуждаются практические аспекты переливания цельной крови и плазмы, взятых у выживших людей.

И последнее: мир плохо подготовлен к любой тяжелой, затяжной и угрожающей чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Это утверждение было одним из основных заключений Комитета по обзору, созванного, в соответствии с положениями Международных медико-санитарных правил, для оценки ответных мер на пандемию гриппа 2009 года.

Настоящая вспышка Эболы доказывает, без всякого сомнения, правильность этого заключения.