Сьерра-Леоне: народная целительница и похороны
Более 300 случаев заражения Эболой после похорон
Первый подтвержденный случай заболевания в Сьерра-Леоне был выявлен 24 мая 2014 года у молодой беременной женщины, госпитализированной в государственную больницу в Кенеме после случившегося выкидыша. Учитывая вспышку болезни в соседней Гвинее, работник здравоохранения предположил у нее Эболу. 24 мая был проведен тест на Эболу, и 25 мая женщина была переведена в изолятор. Результаты теста оказались позитивными. Министерство здравоохранения и санитарии почти сразу известило ВОЗ о вспышке Эболы в Сьерра-Леоне.
Выявление народной целительницы
Были приняты все необходимые меры предосторожности. Ни один человек в больнице — ни пациенты, ни медработники — не заразились болезнью, вызванной вирусом Эбола, а молодая женщина полностью выздоровела.
В результате отслеживания источника ее инфекции было выявлено более раннее событие совсем другого характера. Поблизости от Кенемы жила хорошо известная и пользующаяся большим уважением народная целительница. О ее целительном даре было известно и жителям соседней Гвинеи. По мере развития вспышки болезни в Гвинее отчаявшиеся пациенты обращались к ней за помощью.
Как и следовало ожидать, целительница была инфицирована вирусом Эбола и скончалась. Сотни людей, в том числе из близлежащих городов, пришли почтить ее память и принять участие в традиционной церемонии погребения. Местные органы здравоохранения быстро провели расследования, которые позволили предположить, что с участием в этой церемонии могло быть связано до 365 случаев смерти от Эболы. Необходимо отметить, что 60% всех случаев смерти от Эболы в Гвинее связаны с традиционной практикой погребения.
К середине июня в Кенеме со всей очевидностью разгорелась взрывная вспышка болезни, и государственная больница больше не справлялась с потоком пациентов. Несколько медсестер больницы были инфицированы, и 12 из них скончались.
Вторым очагом в стране стал близлежащий район Кайлахун. В государственной больнице Кенемы уже был изолятор, оснащенный необходимым оборудованием — единственный в мире изолятор для пациентов с лихорадкой Ласса. Первоначально Программа по борьбе с лихорадкой Ласса использовала своих сотрудников и навыки в области отслеживания контактов для сдерживания вспышки болезни, но ее возможности были быстро исчерпаны.
Быстрое распространение вируса
Как и в Гвинее, вирус быстро и широко распространялся, а среди умерших был высокий процент врачей и медсестер, что значительно истощало потенциал для ответных мер. Как и в Гвинее, вирус проник в столицу, Фритаун, где скученные условия проживания и активное передвижение населения способствовали взрывному росту числа случаев заболевания.
29 июля произошла еще одна трагедия — руководитель Программы по борьбе с лихорадкой Ласса в стране д-р Шейк Хумар Кан (Sheik Humarr Kahn), вирусолог и всемирно известный эксперт по вирусным геморрагическим лихорадкам, скончался от болезни, вызванной вирусом Эбола, в возрасте всего лишь 39 лет. Сьерра-Леоне и международное сообщество специалистов общественного здравоохранения потеряли одного из самых авторитетных и влиятельных светил медицинской науки.
Прорыв в научном понимании вспышки болезни в Сьерра-Леоне произошел 28 августа, когда в журнале «Наука» были опубликованы результаты крупного мониторингового исследования геномов вируса, включая 99 полных последовательностей вируса. Исследование отследило начало вспышки болезни и ее дальнейшее распространение. Такого масштабного исследования ранее никогда не проводилось.
Расследование причин вспышки Эболы
Результаты исследования подтвердили, что похороны целительницы стали толчком взрывного начала вспышки болезни, продемонстрировали, что геном вируса меняется довольно быстро, и указали, что изменение вируса произошло в 2004 году. Исследование также продемонстрировало модель адаптивной мутации; авторы призвали к срочному усилению ответных мер во избежание адаптации вируса к постоянному обитанию в затронутых районах.
Однако в цели исследования не входило определение того, были ли изменения вируса связаны с эпидемиологией вспышки болезни или с ее тяжестью. Тем не менее понимание вспышки болезни позволяет привлечь к ответным мерам в затронутых странах передовую науку.
Еще одной человеческой трагедией в рамках этой тяжелейшей вспышки болезни стало заражение болезнью, вызванной вирусом Эбола, пяти соавторов этого исследования, внесших большой вклад в общественное здравоохранение и научные исследования в Сьерра-Леоне. Все они умерли еще до того, как были опубликованы результаты исследования.
Потребности сегодня
Сегодня Сьерра-Леоне, прежде всего, необходимы дополнительные лечебные учреждения для пациентов с Эболой, что подразумевает также восполнение катастрофической нехватки специально подготовленного персонала. Для установления контроля над распространением болезни необходимо также усилить эпиднадзор и эпидемиологию на уровне отдельных районов, а также бригады, отслеживающие контакты, и похоронные команды.