全球预警和应对(GAR)

埃博拉病毒病常见问题

2014年8月8日

1. 什么是埃博拉病毒病?

埃博拉病毒病(以往称作埃博拉出血热)是一种严重且往往致命的疾病,死亡率高达90%。该病会影响人类和非人类灵长目动物(猴子、大猩猩和黑猩猩)。

埃博拉是1976年在两起同时出现的疫情中首次出现的,一起在刚果民主共和国靠近埃博拉河的一个村庄,另一起出现在苏丹一个边远地区。

病毒的起源尚不得而知。但基于现有证据,人们认为果蝠(狐蝠科)可能是埃博拉病毒的宿主。

2. 人如何感染该病毒?

西非本次疫情中发生的大部分人感染病例为人际传播。

感染的发生缘于与感染者的血液、其它体液或分泌物(粪便、尿液、唾液和精液)的直接接触(通过破损皮肤或粘膜)。当健康人的破损皮肤或粘膜与受到埃博拉病人的感染性液体(如脏衣物、床单或者用过的针头)污染的环境发生接触时,也可发生感染。

已有一百多位卫生工作者在照护埃博拉病患者时接触到病毒。这是因为他们在照护病人时可能没有穿戴个人防护装备或没有正确应用预防和控制感染的措施。卫生系统各级卫生保健提供者—医院、诊所和卫生点—应得到有关该病性质及如何传播的信息通报,并严格遵守建议的感染控制措施。

世卫组织不建议家庭或社区在家照护出现埃博拉病毒病症状的人。相反,应该到有合格医生和护士并且有治疗埃博拉病毒受害者的设备的医院或治疗中心寻求救治。如果您还是决定在家照顾亲人,世卫组织强烈建议您向当地公共卫生当局通报情况,并获得适当培训、用于治疗的设备(手套和个人防护装备)、有关正确穿脱和处置个人防护装备的指导以及如何防止该病进一步感染和传播给您本人、其他家庭成员或社区的信息。

葬礼和安葬仪式中发生过更多社区传播。哀悼者在安葬仪式上与死者尸体直接接触,造成埃博拉传播。处理埃博拉死者时必须佩戴保护性强的防护服和手套,死者应立即埋葬。世卫组织建议死者应由经过培训的专业人员处理和埋葬,这些人员应配备正确埋葬死者的装备。

只要病人血液和分泌物中带有病毒就会具有传染性。因此,感染病人应得到医疗专业人员的密切监测,并获得实验室检查,以确保病毒在病人回家前不再在身体系统内传播。当医疗专业人员确定病人可以回家时,那么他们就不再具有传染性,不会对社区中的其他任何人造成感染。病情康复的男性仍可能在康复后高达7周内通过其精液将病毒传给性伴。鉴此,重要的是,男性康复后至少在7周内要避免性交,或者当在康复后7周内进行性交时要戴上安全套。

一般而言,人要与染有埃博拉的动物发生接触,然后才会在社区内造成人际传播。

3. 什么人风险最大?

出现疫情时,感染风险较高的人员为:

  • 卫生工作者;
  • 与感染者存在密切接触的家庭成员或其他人;
  • 在葬礼期间与死者尸体发生直接接触的哀悼者;

需要开展更多研究,了解免疫受损者或者伴有其它基础性医学病症的其它人员等群体是否比其他人更容易感染病毒。

病毒的接触可通过在诊所和医院、在社区集会或在家采取保护性措施而得到控制。

4. 感染的典型症状和体征是什么?

起病急,有发热、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛属于典型症状和体征。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损,某些情况下会有内出血和外出血。

化验结果包括白血细胞和血小板计数降低,而肝酶升高。

潜伏期又称为从获得病毒感染到出现症状的时间间隔,它为期2天至21天。病人一旦开始显现症状,就具有传染性。在潜伏期内不具传染性。

只有通过实验室检验才能确认埃博拉病毒病感染。

5. 人们应当何时就医?

当人们呆在已知存在埃博拉病毒病的地区或者与已知患有埃博拉或疑似患有埃博拉的人员存有接触,并且开始出现症状时,就应当立即就医。

当怀疑病人患有该病时,应当不加迟疑地向最近的卫生机构报告。及时就医对于提高该病的生存率至关重要。控制疾病传播也十分重要,应立即启动感染控制程序。

6. 治疗方法为何?

重病病人需要获得重症支持治疗。病人往往会出现脱水,需要利用含有电解质的液体实施静脉输液或口服补液。目前并没有特异性治愈疾病的方法。

有些病人可在得到适当医护后康复。

为便于控制病毒的进一步传播,怀疑或者确认患有该病的病人应当与其他病人隔离开来,并由采取了感染控制严格防护措施的卫生工作者对其施治。

7. 我可以做什么?埃博拉病毒病可以预防吗?有没有疫苗?

目前没有经过批准的埃博拉病毒病药物或疫苗,但有若干种产品正在开发。

预防感染的方法

虽然埃博拉病毒病最初的病例感染源于处理被感染的动物或动物尸体,随后与患病者的体液直接接触会导致传播,后者往往是由于病例管理行为不安全或者埋葬方法不安全。此次疫情中,大部分疾病为人际传播。可采取如下步骤预防感染并限制或阻止传播:

  • 了解疾病的本质,它如何传播,如何防止其进一步扩散(如需更多信息,请阅本文前面有关埃博拉病毒病的问答)。
  • 听取并遵守贵国卫生部的指示。
  • 如果您怀疑某位亲属或者本社区中有人感染埃博拉病毒病,请鼓励并支持他们到卫生机构寻求适当医疗。
  • 如果您决定在家照顾亲人,请告知当地公共卫生官员您的意图,以便他们为您提供培训和适当的手套和个人防护装备,以及如何正确护理患者、保护您和您的家人并正确处置用过的个人防护装备的信息。请注意,世卫组织不建议在家护理病人,并强烈建议有关个人及其家人到治疗中心寻求专业照护。
  • 到医院探视病人或者在家照护病人时,建议在接触患者、接触其体液或触摸其周围环境后用肥皂和水洗手。
  • 埃博拉死者应当在使用保护性较强的装备情况下得到处理,并立即将其埋葬。

此外,在受到影响的雨林地区,应减少与高危染病动物(即果蝠、猴子或猿)的接触。如您怀疑某动物已被感染,请勿处理该动物。食用动物产品(血液和肉)前要彻底煮熟。

8. 卫生工作者情况如何?护理病人时应如何自我保护?

治疗疑似或确诊埃博拉病毒病患者的卫生工作者比其他人群面临的感染风险更高。在疫情中,一些重要行动可以减少或阻止病毒的传播并保护医疗机构中的卫生工作者和其他人。这些行动名为“标准和其它额外预防措施”,是已知可以预防感染传播的循证建议。以下问答详细描述有关预防措施。

是否应将疑似或确诊埃博拉病毒病患者与其他病人隔离?

建议用单间隔离室隔离疑似或确诊埃博拉病毒病患者。如没有隔离室,则需划定与其他病人分开的单独区域用于疑似和确诊埃博拉病例。在这些指定区域中,每个疑似和确诊病例也都应分开。应限制这些区域的进出,所需设备应严格专门用于疑似和确诊埃博拉病毒病治疗区域,指定的临床和非临床工作人员应仅在隔离室和指定区域内工作。

接治疑似或确诊埃博拉病毒病患者的区域是否允许访客?

最好阻止访客探视感染埃博拉病毒病的患者。如果做不到这一点,应仅允许对患者身心健康和护理必不可少的人进入,如患儿父母。

护理这些病人时是否应使用防护装备?
  • 除标准卫生保健预防措施外,卫生工作者应严格实施建议的感染控制措施,以避免接触被感染的血液、体液或者被污染的环境或物体,如患者的脏床单或用过的针头。
  • 所有访客和卫生工作者应严格使用个人防护装备。个人防护装备至少应包括:手套、防渗袍、靴子/带套鞋的封闭鞋、口罩和防飞溅护目装备(护目镜或面罩)。
手卫生是否重要?

手卫生必不可少,应在以下情况下操作:

  • 进入隔离室/区穿戴手套和个人防护装备前;
  • 对患者进行清洁或消毒程序前;
  • 出现接触患者血液或体液风险或实际接触患者血液或体液后;
  • 触摸患者周围(可能)被污染的表面、物体或设备后;以及
  • 离开隔离区时脱下个人防护装备后。

请千万注意,脱下个人防护装备后不进行手卫生操作会减少甚至取消使用个人防护装备的好处。

进行手卫生程序可以使用酒精搓手液或者肥皂和流动的水,并按照世卫组织建议的正确技术操作。如果手明显脏了,则总要使用肥皂和流动的水洗手。每个护理点(入口和隔离室/区内)都应该有酒精搓手液;应该总能够获得流动的水、肥皂和一次性毛巾。

医疗机构还可以采取其它什么必要的预防措施?

其它重要预防措施即安全的注射和抽血程序,包括安全管理锐器、定期进行严格的环境清洁、对表面和设备进行净化以及对脏床单和废物进行管理。

此外,重要的是确保安全处理来自疑似或确诊埃博拉病毒病患者的实验室样本,以及安全处理死者尸体或残骸以便验尸和准备埋葬。承担此类与疑似或确诊埃博拉病毒病患者有关任务的卫生工作者和其他专业人员应穿戴适当的个人防护装备,并按照世卫组织建议的预防措施和程序操作。

9. 如何看待某些食物可预防或治疗感染这类传言?

世卫组织强烈建议,人们从其公共卫生当局获取埃博拉病毒病方面的可信健康建议。

由于没有针对埃博拉的特异性药物,最佳治疗方法就是由医院卫生工作者利用严格性感染控制操作程序提供重症支持性治疗。可通过所推荐的防护措施来控制感染。

10. 世卫组织如何在疫情期间保护健康?

世卫组织向各国和社区提出用来防范及应对埃博拉疫情的技术建议。

世卫组织的行动有:

  • 疾病监测及在区域之间共享信息,防范发生疫情;
  • 一旦出现疫情,对调查工作及卫生威胁的控制提供技术支持——比如在现场协助确认病人并跟踪疾病情形。
  • 对防治方案提出建议;
  • 当国家提出要求时,派出专家并分发卫生供应品(比如供卫生工作者使用的个人防护用具);
  • 开展交流,提高人们对疾病本质以及对用来控制病毒传播的保护性卫生措施的认识;
  • 启动区域性和全球性专家网络,应要求提供支持,并减轻可能带来的国际健康影响及对旅行和贸易带来的破坏影响。

11. 在疫情期间,卫生官员报告发生的病例数字会有起伏不定情况?为何?

在出现埃博拉疫情期间,疫情发生国公共卫生当局对病例数和死亡数做出报告。这些数字可能每天都会变化,病例数既反映了埃博拉疑似病例,也反映出实验室确诊病例。有时疑似和确诊病例数合在一起报告,有时分开报告。因此,这些数字可在疑似和确诊病例之间转移。

随着时间变化来分析病例数据发展趋势,并提供补充信息,一般情况下这会更加有助于评估公共卫生形势并确定要做出的适当反应。

12. 发生疫情时出行安全吗?世卫组织有何旅行建议?

在疫情期间,世卫组织定期审查公共卫生形势并在必要时就旅行或贸易限制措施提出建议,还可通报国家当局实施该措施。世卫组织目前正在审查其有关旅行的建议,预计将在今后几天发布。

虽然旅行者应该总是对其本人和周围人的健康状况保持警惕,旅行者感染埃博拉病毒的风险很低,因为该病毒的人际传播来自与感染患者体液或分泌物的直接接触。

与埃博拉病患者一起旅行安全吗?

和任何其它疾病一样,接触过埃博拉病毒的人可能会旅行。如果有关个人尚未出现症状(见常见问题4),则不会把埃博拉病毒病传播给周围的人。如果有关个人已出现症状,则应在出现感觉不好的最初迹象时即主动就医。可能需要告知飞机或轮船的机组人员,或者在抵达时立即就医。应隔离出现埃博拉病毒病初始症状的旅行者,以防止进一步传播。虽然在这种情况下同行旅行者的风险很低,仍然建议进行接触者追踪。

到西非出差或探亲访友是否安全?

游客或出差人员在访问受影响地区时感染埃博拉病毒、在返回后发病的风险极低,即使旅行到报告过原发病例的地区也是如此。传播需要与被感染的活人或死人或者活或死动物的血液、分泌物、器官或其它体液直接接触,而一般旅行者不大可能接触到这些东西。无论如何,建议旅行者避免此类接触。

如果您正在访问受影响地区的家人或朋友,风险也同样低,除非您与生病或已经死亡的人有直接身体接触。如果出现这种情况,重要的是报告公共卫生当局并参与接触者追踪。接触者追踪是为了确认您没有接触到埃博拉病毒病并通过监测防止进一步的疾病传播。

世卫组织的一般性旅行建议
  • 旅客应避免与感染病人发生任何接触。
  • 前往受影响地区的卫生工作者应严格遵守世卫组织推荐的感染控制指导。
  • 曾在最近报告发生病例的地区逗留过的任何人,均应了解感染症状,并在出现疾病最初体征时求医。
  • 建议那些处理从疫区归来、且有疾病符合症状的旅客的临床医生要考虑到发生埃博拉病毒病的可能。

如需更多旅行建议,请阅《旅行和交通运输风险评估:给公共卫生当局和交通部门的建议》,见 http://who.int/ith/updates/20140421/en/

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