Заявление руководства ВОЗ о мерах борьбы с Эболой и о реформе ВОЗ
Вспышка Эболы, которая началась в декабре 2013 года, привела к кризисной ситуации с медико-санитарными, гуманитарными и социально-экономическими последствиями, которые оказывают разрушительное воздействие на семьи, местные сообщества и пострадавшие страны. Это служит также напоминанием о том, что наш мир, включая ВОЗ, недостаточно подготовлен к крупномасштабным и длительным вспышкам заболеваний.
Мы — Генеральный директор, Заместитель Генерального директора и региональные директора ВОЗ — берем на себя следующие обязательства, руководствуясь принципами коллегиального руководства, перед государствами-членами и народами этих стран в соответствии с рекомендациями, принятыми на Специальной сессии Исполнительного комитета по болезни, вызванной вирусом Эбола, которая состоялась в январе 2015 года. Мы приняли к сведению конструктивные критические замечания в адрес деятельности ВОЗ и сделали выводы о должной роли ВОЗ в борьбе со вспышками заболеваний, при чрезвычайных ситуациях гуманитарного характера и в обеспечении глобальной безопасности в области здравоохранения.
Какие выводы были сделаны?
Мы хорошо уяснили, что борьба с новыми болезнями и старыми болезнями при новых обстоятельствах требует смиренности и способности быстро реагировать на любые неожиданности. Возможности быстрого развертывания сил способствуют принятию гибких мер реагирования.
Мы сделали выводы, свидетельствующие о хрупкости прогресса. Мы увидели, что достижения в области здравоохранения — сокращение детской смертности, успешная борьба с малярией, снижение материнской смертности при родах — могут снова быть поставлены под вопрос, если в их основе лежат хрупкие системы здравоохранения, которые могут быть быстро разрушены под непосильным бременем, вызванным вспышкой такого характера.
Мы узнали о важном значении наличия потенциала. Мы можем вести очень эффективную борьбу с мелкими и средними по своему размаху вспышками, однако перед лицом чрезвычайной ситуации такого масштаба наши нынешние потенциальные возможности и системы — национальные и международные — просто не способны с ней совладать.
Мы извлекли уроки, касающиеся общества и культуры. Значительным препятствием для эффективных мер борьбы явилось недостаточное взаимодействие с пострадавшими сообществами и семьями. Речь идет не просто о предоставлении правильной информации; мы должны научиться слушать, если мы хотим быть услышанными. Мы узнали о важном значении проявления уважения к культурным традициям при проведении безопасных похорон и погребений с должным уважением к обычаям. Расширение прав и возможностей местных сообществ должно воплощаться в действия, а не являться избитой фразой.
Мы извлекли уроки солидарности. При вспышке заболевания риску подвергаются все. Мы узнали о том, что глобальная система эпиднадзора и ответных мер сильна настолько, насколько сильны ее самые слабые звенья, а также что в условиях роста глобализации в мире угроза болезни в одной стране представляет угрозу для всех нас. Общая уязвимость означает общую ответственность и, таким образом, требует совместного использования ресурсов и обмена информацией.
Мы узнали о проблемах, связанных с координацией. Мы научились распознавать сильные стороны других участников и осознали необходимость работы в партнерстве с другими, если мы сами не располагаем требуемым потенциалом.
Нам напомнили о том, что рыночные системы не обеспечивают предоставления товаров и услуг, необходимых для борьбы с «забытыми» болезнями — эндемическими или эпидемическими. Необходимы стимулы, побуждающие к разработке новой медицинской продукции для борьбы с болезнями, которые в непропорционально большей степени затрагивают малоимущие слои населения. Научное сообщество, фармацевтическая промышленность и регулирующие органы объединяют свои усилия, чтобы в самые сжатые сроки разработать и утвердить необходимые вакцины, лекарственные средства и средства экспресс-диагностики для борьбы с Эболой. В будущем чрезвычайные меры, предпринимаемые в каждом конкретном случае, должны смениться более плановыми процедурами, которые являются одним из элементов обеспечения готовности.
Наконец, мы узнали о важном значении коммуникации — ранней коммуникации о рисках, более ясной коммуникации о том, что необходимо знать, а также об участии местных сообществ и их лидеров в информационной деятельности.
Что мы должны делать?
Мы будем работать во взаимодействии с национальными органами и просить их уделять вопросам предупреждения вспышек, обеспечения готовности к ним и борьбы с ними самое приоритетное внимание в рамках национальных и глобальных программ действий.
Мы будем наращивать потенциал в целях быстрого и эффективного реагирования на вспышки заболеваний и чрезвычайные ситуации гуманитарного характера. Это потребует создания направляющего и координирующего механизма для объединения всех мировых ресурсов в целях принятия оперативных и действенных ответных мер. Мы обязуемся расширять численность нашего основного персонала, осуществляющего борьбу с болезнями, способными вызывать вспышки и создавать чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, чтобы мы всегда располагали высококвалифицированными сотрудниками на всех трех уровнях ВОЗ. Мы также создадим возможности для быстрого развертывания бригад хорошо обученных и профессиональных работников, чтобы мы располагали резервными силами на случай возникновения чрезвычайной ситуации.
Мы создадим глобальный кадровый резерв для реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, объединяющий знания и умения научных работников в области медицины, клинические навыки врачей, медсестер и других работников здравоохранения, управленческие навыки специалистов по логистике и руководителей проектов, а также знания и умения социологов, экспертов в области коммуникации и общественных работников. Глобальный кадровый резерв для реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения будет включать бригады хорошо обученных и профессиональных специалистов, которые способны приступить к работе незамедлительно. Основным принципом должно являться наращивание потенциала в странах путем проведения учебных и имитационных тренировок.
Мы создадим фонд чрезвычайных расходов, который позволит более оперативно реагировать на вспышки заболеваний. Мы должны обеспечить наличие достаточного объема ресурсов на национальном и международном уровнях до наступления очередной вспышки.
Мы признаем, что чрезвычайные ситуации требуют командно-административного подхода, и мы обязуемся обеспечить бесперебойное сотрудничество между штаб-квартирой, региональными бюро и страновыми бюро. По мере развития вспышки разрабатывались более совершенные системы оперативного развертывания кадров, сбора данных и отчетности, расширения лабораторных служб, обеспечения логистики и координации. Эти системы будут официально оформлены и закреплены.
Осуществление масштабных мер международного реагирования выявило уникальные сильные стороны множества партнеров, включая учреждения Организации Объединенных Наций. Мы будем строить свою работу на основе этих партнерств, уделяя особое внимание потенциальным возможностям, которые имеют важнейшее значение при чрезвычайных ситуациях, требующих больших затрат сил.
Мы будем усиливать Международные медико-санитарные правила — международную систему обеспечения готовности, эпиднадзора и ответных действий при вспышках заболеваний и других угрозах здоровью. Мы обязуемся наращивать наш потенциал в области оценки, планирования и реализации мер обеспечения готовности и эпиднадзора. Мы будем расширять масштабы нашей поддержки странам в целях создания минимальных основных возможностей для осуществления ММСП. Мы создадим механизмы независимой проверки национальных возможностей для выявления и устранения угроз, связанных с болезнями.
Мы будем расширять наши знания и опыт в области привлечения общественности к мерам по обеспечению готовности к вспышкам и борьбы с ними. Мы будем уделять особое внимание укреплению систем местных сообществ и работе с партнерами для разработки междисциплинарных подходов к участию общественных структур на основе знаний в области антропологии и других социальных наук.
Мы будем осуществлять более эффективную коммуникацию. Мы обязуемся своевременно предоставлять информацию о вспышках заболеваний и других чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения в случае их возникновения. Мы будем наращивать наш потенциал в области информирования о вспышках и рисках.
Мы призываем мировых лидеров предпринять следующие шаги
Во-первых, следует серьезно относиться к угрозам, связанным с болезнями. Мы не знаем, когда произойдет следующая серьезная вспышка заболевания, или что послужит ее причиной. Однако история учит нас, что это произойдет. Это требует инвестиций на национальном и международном уровнях для профилактических мер и создания необходимых систем здравоохранения, обеспечивающих готовность, осуществление эпиднадзора и принятие ответных мер, которые будут полностью интегрированы и согласованы с усилиями, направленными на укрепление систем здравоохранения, и будут осуществляться в рамках помощи на развитие здравоохранения.
Во-вторых, следует сохранять бдительность. Вспышка Эболы еще далека от завершения, и мы должны продолжать оказывать поддержку пострадавшим странам до ее полного завершения, принимая во внимание возрастающую самоуспокоенность и чувство усталости. Мы должны продолжать проводить эпиднадзор на самом высоком уровне. Эбола продемонстрировала свою способность распространяться, и это может произойти снова.
В-третьих, следует принять меры к восстановлению служб, систем и инфраструктур, которые были разрушены в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне. Работа по восстановлению должна осуществляться под руководством стран, вестись на уровне местных сообществ и носить всесторонний характер, обеспечивая участие широкого круга партнеров, которые могут внести свой вклад, включая двухсторонних и многосторонних партнеров, национальные и международные НПО, религиозные общины и частный сектор.
В-четвертых, следует обеспечивать транспарентность представляемых данных. Точная и своевременная информация является основой для эффективных действий. Оперативное выявление способствует оперативному принятию мер и препятствует дальнейшему расширению вспышки.
В-пятых, следует инвестировать средства в научные исследования и разработки, направленные на борьбу с «забытыми» болезнями, способными вызывать вспышки — создание диагностических средств, лекарственных препаратов и вакцин. Это потребует инновационных механизмов финансирования и частно-государственных партнерств.
Таковы наши обязательства; вместе мы обеспечим реформирование и позиционирование ВОЗ таким образом, чтобы она играла должную роль при вспышках заболеваний, чрезвычайных ситуациях гуманитарного характера и в обеспечении глобальной безопасности в области здравоохранения.