世卫组织领导层关于埃博拉应对工作和世卫组织改革的声明
2013年12月暴发的埃博拉疫情演变成一场公共卫生、人道主义和社会经济危机,对家庭、社区和疫情国造成灾难性影响。它还提醒我们,包括世卫组织在内,全世界对处理一场大规模持久疾病疫情准备不足。
我们(世卫组织总干事、副总干事和各区域主任)根据2015年1月执委会埃博拉特别会议提出的各项建议,向各会员国及各国人民承诺,我们将发挥集体领导作用。我们注意到各方对世卫组织工作表现提出的建设性批评意见以及总结的经验教训,确保世卫组织在疾病疫情、人道主义紧急情况和全球卫生安全领域发挥其应有的作用。
我们学到了什么?
我们认识到,必须慎重对待新环境下的新老疾病,并必须能够迅速应对意外事件。提高迅速扩增的能力有助于灵活应对。
我们认识到脆弱性带来的教训。我们发现,在脆弱的卫生系统中,卫生领域取得的进展(例如儿童死亡人数减少,疟疾得到控制,死于分娩的妇女人数减少等)很易发生逆转。面对这类疫情,脆弱的卫生系统很快就会不堪重负,陷入崩溃。
我们明白了能力的重要性。我们可以高度有效地应对小规模和中等规模的疫情,而面对这么大规模的突发事件,我们现有的国家和国际能力及系统根本无法应对。
我们总结了在社会和文化领域的经验教训。与受影响的社区和家庭沟通不足严重影响有效应对。我们不仅应传达正确信息,若要人们听到我们的声音,我们还必须学会倾听。我们在促进安全体面的殡葬方法时认识到尊重文化习俗的重要性。增强社区能力不是一句空话,还必须有具体行动。
我们总结了在团结互助方面的经验教训。在疫情中,所有人都面临风险。我们认识到,全球监测和应对系统的强弱取决于整个系统中最薄弱环节,在一个日益全球化的世界上,一国面临的疾病威胁是对各国的威胁。面对共同的脆弱性,我们必须共同负责,为此需要共享资源和分享信息。
我们学会如何在协调工作中应对挑战。我们学会取长补短,认识到在我们自己缺乏能力的情况下需要与合作伙伴并肩工作。
我们注意到,市场化系统并不能提供被忽视的流行病或地方流行病的医疗产品。为此需要采取激励措施,鼓励开发医疗新产品来医治那些严重影响穷人的疾病。科学界、制药业和监管部门开展合作,极大地压缩了开发和批准埃博拉疫苗、药物和快速诊断检测工具所需的时间。今后,作为防范工作的一部分,需要以较常规的程序代替这种临时应急安排。
最后,我们认识到沟通的重要性。我们必须尽早通报风险,更清晰地阐明需要采取的措施,并且应由社区及其领导人参与传递信息。
我们必须做什么?
我们将与国家当局互动,请它们在国家和全球议程中保持疫情预防、防范和应对管理工作的首要地位。
我们将开发能力以迅速有效地应对疾病疫情和人道主义紧急情况。这将需要建立一个指导和协调机制,汇集全球资源来开展迅速而有效的应对行动。我们要在有可能暴发疫情的疾病和各种突发卫生事件方面扩大我们的核心工作人员队伍,使世卫组织所有三个层级随时都有可调遣的熟练工作人员。我们还将建立训练有素和合格工作人员队伍的迅速扩增能力,使我们在发生突发事件时拥有后备力量。
我们将建立一支全球卫生应急队伍——集合公共卫生科学家的专长,医生、护士和其它卫生工作者的临床技能,后勤人员和项目管理人员的管理技能以及社会科学家、通信专家和社区工作者的各种技能。这支全球卫生应急队伍将由可立即调遣的训练有素的合格应对人员组成。一个重要原则是必须通过培训和模拟演练建设国家能力。
我们将设立一个应急基金,使世卫组织能够更迅速地应对疾病疫情。我们必须确保在下次疫情之前,国内和国际都拥有可利用的充足资源。
我们认识到紧急情况下需要有一种指挥和控制方法,我们承诺要在总部、各区域办事处和国家办事处之间做到无缝合作。随着疫情的演变,我们已在迅速部署工作人员、收集和报告数据、扩大实验室服务、物流和协调方面开发了更好的世卫组织系统。这些系统将得到制度化。
大规模国际应对显示了包括联合国各机构在内的多个伙伴的独特优势。我们将依靠这些伙伴关系,专注于突发事件的苛刻条件下最急需的能力。
我们将加强《国际卫生条例》,这是防范、监测和应对疾病疫情和其它卫生威胁的国际框架。我们承诺要加强我们在评估、计划和实施防范和监测措施方面的能力。我们将扩大对各国的支持以发展实施条例的最低核心能力。我们将建立机制,独立核实国家发现和应对疾病威胁的能力。
我们将在社区参与疫情防范和应对方面开发专业知识。我们将强调加强社区系统的重要性并与伙伴们一道参考人类学和其它社会科学,努力开发多学科方法促进社区参与。
我们将加强沟通。我们承诺要在发生疾病疫情和其它突发卫生事件时及时提供相关信息。我们将加强疫情和风险通报能力。
我们呼吁世界各国领导人采取下述步骤
第一,认真对待疾病威胁。我们不知道什么时候或什么因素会导致发生下一次严重疫情。但历史告诉我们它将会发生。这意味着国内和国际要投资于预防工作以及用于防范、监测和应对的基本公共卫生系统,这些应与加强卫生系统的努力充分协调一致,并被纳入卫生发展援助的范畴。
第二,保持警惕。此次埃博拉疫情远未结束,而自满和疲惫现象愈发严重,面对这种情况我们必须维持对受影响国家的支持直至疫情结束。我们必须继续保持高水平监测。埃博拉病毒已经显示了其传播能力——它可能卷土重来。
第三,在几内亚、利比里亚和塞拉利昂参与重建遭到破坏的卫生服务、系统和基础设施。这项恢复工作必须由国家主导,以社区为基础并具有包容性,动员大量可以出力的伙伴参与,包括双边和多边伙伴、国家和国际非政府组织、宗教界以及私营部门等。
第四,在报告中做到透明。准确及时的信息是开展有效行动的基础。迅速发现有助于迅速应对并防止升级。
第五,投资对有可能暴发疫情的被忽视疾病进行诊断工具、药品和疫苗研发。这将需要建立创新的筹资机制和公私合作伙伴关系。
这是我们的承诺;我们将一起确保对世卫组织进行改革,使其能够在疾病疫情、人道主义紧急情况和全球卫生安全中充分发挥其应有的作用。