Глобальное предупреждение и ответные действия (GAR)

Всемирный день борьбы с гепатитом: Часто задаваемые вопросы

Июль 2012 г.

Что такое Всемирный день борьбы с гепатитом?

На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2010 г. было решено отмечать Всемирный день борьбы с гепатитом 28 июля. Всемирный день борьбы с гепатитом – это возможность для просвещения и более глубокого понимания вирусного гепатита в качестве проблемы глобального общественного здравоохранения, а также для стимулирования усиленных мер по профилактике и борьбе с этой болезнью во всех странах мира.

Почему он необходим?

Гепатит является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных состояний в мире, но многие люди - включая лиц, формирующих политику в области здравоохранения, - остаются не осведомленными в отношении его тяжелого бремени для глобального здравоохранения.

Что такое гепатит?

Гепатит – это воспаление печени, вызываемое, в основном, вирусной инфекцией. Существует пять основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Эти пять типов представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смерти, к которому они приводят, и с их потенциальными возможностями вызывать вспышки болезни и приводить к эпидемическому распространению. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.

Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Что делает гепатит проблемой глобального здравоохранения?

Около 1 миллиона ежегодных случаев смерти обусловлено инфекциями вирусного гепатита. В общей сложности, вирус гепатита В (HBV) и вирус гепатита С (HCV) являются основной причиной развития рака печени в мире – на них приходится 78% всех случаев рака печени.

Почти каждый третий человек в мире (примерно 2 миллиарда человек) инфицирован HBV, а каждый двенадцатый человек живет с хронической инфекцией HBV или HBC. Несмотря на то, что большинство людей, инфицированных этими вирусами, не знает о своей инфекции, у них может развиться тяжелая или смертельная болезнь печени на каком-либо этапе их жизни. Не зная о своей инфекции, они могут также передавать ее другим людям.

Сочетанные инфекции гепатита В/ВИЧ и гепатита С/ВИЧ становятся растущей проблемой в странах с эпидемиями ВИЧ и среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Для людей с сочетанной инфекцией, принимающих антиретровирусные препараты от ВИЧ, сопутствующий вирусный гепатит становится одной из основных причин смерти.

Каковы различные вирусы гепатита?

Ученые выделили пять отдельных вирусов гепатита, определяемых буквами A, B, C, D и E. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия.

Вирус гепатита А (HAV) присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. HAV может также распространяться при некоторых видах сексуальных отношений. Во многих случаях инфекции протекают в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается иммунитет к последующим инфекциям HAV. Однако инфекции HAV могут быть тяжелыми и представлять угрозу для жизни. Большинство людей в районах мира с плохой санитарией инфицировано этим вирусом. Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения HAV.

Вирус гепатита B (HBV) передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. HBV может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов или от члена семьи ребенку раннего возраста1. Передача инфекции может также происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HBV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. HBV представляет опасность и для работников здравоохранения, которые переносят травмы от уколов иглами при уходе за пациентами, инфицированными HBV. Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV.

Вирус гепатита С (HCV), в основном, также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HCV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Вакцины против HCV нет.

Вирус гепатита D (HDV) может инфицировать только тех людей, кто инфицирован HBV. Двойная инфекция HDV и HBV может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают защиту от инфекции HDV.

Вирус гепатита Е (HEV), как и HAV, передается при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды. HEV часто приводит к вспышкам гепатита в развивающихся частях мира и все больше признается в качестве значительной причины болезней в развивающихся странах. Разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, но широкого доступа к ним нет.

Почему людям важно знать о том, инфицированы ли они какой-либо формой вирусного гепатита?

Благодаря раннему диагностированию можно обеспечить лучшие возможности для эффективной медицинской помощи. Это также позволяет инфицированным людям принять меры для предотвращения передачи болезни другим людям, например, путем выбора безопасной практики сексуальных отношений. Это позволяет изменить образ жизни, приняв меры предосторожности для защиты печени от дополнительного вреда, в частности, путем прекращения употребления алкоголя и наркотиков, которые токсичны для печени.

Как можно предотвратить вирусный гепатит?

  • Для предотвращения инфекций HAV и HBV широко доступны безопасные и эффективные вакцины.
  • Благодаря скринингу крови, используемой для переливания, можно предотвращать передачу HBV и HCV.
  • Стерильное инъекционное оборудование обеспечивает защиту от передачи HBV и HCV.
  • Более безопасная практика сексуальных отношений, включая сведение к минимуму числа партнеров и использование барьерных мер защиты (презервативов), защищает от передачи HBV и HCV.
  • Снижение вреда для лиц, употребляющих инъекционные наркотики, позволяет предотвратить передачу HBV и HCV.
  • Безопасные пищевые продукты и вода обеспечивают наилучшую защиту от HAV и HEV.

Как лечится вирусный гепатит?

Существуют действенные противовирусные препараты от HBV. Лечение инфекции HBV способствует снижению риска развития рака печени и смерти. По оценкам, лечение может принести пользу 20-30% людей с инфекцией HBV. Однако действенные лекарства от HBV не имеются в широком доступе или не используются людьми, инфицированными HBV. Рекомендуемые в настоящее время противовирусные препараты, используемые для лечения инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), не подавляют надлежащим образом HBV, который, по оценкам, представляет большую проблему для 10% ВИЧ-инфицированных людей в Африке с сочетанной инфекцией HBV.

HCV, в основном, считается излечимой болезнью, но для многих людей это не является реальностью. Научные достижения и интенсивные исследования и разработки привели к созданию многих новых оральных противовирусных препаратов для лечения инфекции HCV. Большое число оральных препаратов, нацеленных конкретно на HCV, находится на последней стадии разработки; некоторые из них недавно зарегистрированы. Это более эффективные и лучше переносимые лекарства. Многое еще предстоит сделать для обеспечения того, чтобы эти новые достижения в области лечения привели к расширению доступа и лечения в районах мира с ограниченными ресурсами.

Что делает ВОЗ для поддержки борьбы против вирусного гепатита?

ВОЗ тесно сотрудничает с государствами-членами, что привело к достижению некоторых значительных успехов в области профилактики гепатита. К 2009 г. более чем в 91% государств-членов вакцина против гепатита В была включена в их программы иммунизации детей и более 70% детей получали 3 дозы этой вакцины, обеспечивающей им пожизненный иммунитет к этому вирусу.

ВОЗ помогает странам в обеспечении безопасности, наличия и качества крови и продуктов крови.

Имеются руководства в отношении политики и руководящие принципы по наилучшим практическим методикам относительно всех инъекций, включая флеботомию и процедуры с использованием ланцета. С их помощью страны могут создавать службы для проведения безопасных инъекций и флеботомии, проводить подготовку работников здравоохранения по наилучшим практическим методикам инъекций и флеботомии, а также обеспечивать безопасность пациентов и работников здравоохранения во время получения или осуществления инъекций или флеботомии.

Для профилактики и борьбы против вирусного гепатита необходимы дополнительные усилия. Мы должны обеспечить своевременный доступ людей, уже инфицированных вирусным гепатитом, к тестированию, уходу и эффективному лечению с тем, чтобы отсрочить развитие болезни и предотвратить инвалидность.

ВОЗ проводит работу по следующим направлениям:

  • повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;
  • проведение политики на основе фактических данных и сбор данных для принятия мер;
  • предотвращение передачи инфекции;
  • скрининг, уход и лечение.

Для выполнения этого мандата ВОЗ будет применять подход систем здравоохранения, включающий разработку новых подходов в ВОЗ и мобилизацию крайне необходимых ресурсов.

ВОЗ будет работать в тесном сотрудничестве со всеми партнерами в области профилактики и борьбы против вирусного гепатита.


1 HBV может передаваться от члена семьи ребенку раннего возраста. Наиболее часто это происходит путем "незаметной передачи инфекции", когда HBV-позитивный член семьи или другой взрослый человек имеет частые контакты с неинфицированным ребенком. Передача инфекции происходит неочевидным путем (например, через небольшой порез на руке взрослого человека ребенку с потрескавшейся сухой кожей (экземой)). Возможно, что источником инфекции становится не какой-либо один контакт, а часто повторяемые на протяжении какого-то времени контакты.

Отправить эту страницу