Что такое пандемический вирус (H1N1) – 2009?
24 февраля 2010 г.
До нынешней пандемии гриппа H1N1 этот вирус никогда не идентифицировался в качестве причины заражения людей. Согласно генетическим анализам этого вируса он происходит от вирусов гриппа животных и не имеет отношения к вирусам H1N1 сезонного гриппа человека, которые повсеместно циркулируют среди людей с 1977 года.
Как показывает антигенный анализ, антитела к сезонному вирусу H1N1 не защищают от пандемического вируса H1N1. Однако из других исследований следует, что значительный процент лиц в возрасте 65 лет и старше обладают определенным иммунитетом от пандемического вируса. Это говорит о том, что некоторые лица старшей возрастной группы могут обладать определенным перекрестным иммунитетом от вирусов, циркулировавших в более отдаленном прошлом.
После первых вспышек в Северной Америке в апреле 2009 года новый вирус гриппа быстро распространился по всему миру. К моменту объявления ВОЗ пандемии в июне 2009 года в общей сложности 74 страны и территории сообщили о лабораторно подтвержденных случаях заражения. На сегодняшний день большинство стран мира подтвердили случаи заражения новым вирусом.
В отличие от типичной картины сезонного гриппа, новый вирус вызвал в Северном полушарии высокую заболеваемость этой инфекцией летом, которая еще более возросла в этой части планеты в холодное время года.
Новый вирус также сопровождался динамикой смертности и заболеваемости, которая обычно не наблюдается при заражении гриппом. Большинство умерших от пандемического гриппа были в молодом возрасте, в том числе здоровыми в иных отношениях. Беременные, дети младшего возраста и лица любого возраста с определенными хроническими легочными или иными медицинскими состояниями, по-видимому, подвергаются большему риску более сложного или тяжелого протекания болезни. Многие тяжелые случаи были вызваны вирусной пневмонией, которую труднее лечить, чем бактериальную пневмонию, обычно сопутствующую сезонному гриппу. Многим из этих пациентов потребовалась интенсивная терапия.
Как происходит заражение вирусом?
Пандемический вирус H1N1 распространяется между людьми подобно вирусам сезонного гриппа. Он передается столь же легко, как и обычный сезонный грипп, и окружающие могут им заразиться под воздействием микрокапель, выделяемых при кашле или чихании, которые могут вдыхаться или инфицировать руки или поверхности.
Для предотвращения распространения больным следует прикрывать рот и нос при кашле или чихании, оставаться дома при плохом самочувствии, регулярно мыть руки и находиться на некотором удалении от здоровых людей, насколько это возможно.
Каковы признаки и симптомы типичной инфекции?
Признаки пандемического гриппа схожи с гриппозными проявлениями, включая дискомфорт, повышенную температуру, кашель, головную боль, боль в мышцах и суставах, боль в горле и насморк, а иногда тошноту и диарею.
Большинство людей болеют пандемическим гриппом в легкой форме и полностью выздоравливают без лечения.
Когда следует обращаться за медицинской помощью?
За медицинской помощью следует обращаться при одышке или затрудненном дыхании или же сохранении повышенной и особенно высокой температуры более трех дней. Родителям ребенка младшего возраста следует обратиться за медицинской помощью, если у него учащенное или затрудненное дыхание, сохраняется повышенная температура или конвульсии.
В большинстве случаев для выздоровления достаточен домашний уход – отдых, обильное питье и применение болеутоляющего средства. Детям или подросткам до 18 лет следует принимать болеутоляющее средство, не содержащее аспирина.
Почему ВОЗ столь обеспокоена этим гриппом, когда сотни тысяч людей ежегодно умирают от сезонных эпидемий?
Сезонный грипп приходит ежегодно и каждый год его вирусы изменяются, однако многие люди обладают определенным иммунитетом к циркулирующему вирусу, что способствует ограничению случаев заражения. Некоторые страны также используют вакцины против сезонного гриппа, чтобы сократить заболеваемость и смертность.
Напротив, на момент его появления пандемический вирус H1N1 был новым вирусом, и у большинства людей иммунитет к нему отсутствовал или был слабым. Кроме того, один из уроков истории состоит в том, что пандемии гриппа способны унести миллионы человеческих жизней. И, наконец, вначале вакцины против пандемического гриппа не существовало.
Глобальные последствия текущей пандемии пока не оценивались. Обычно количество умерших от сезонного гриппа или прежних пандемий оценивается с помощью статистических моделей.
В отличие от этого, сообщенные на сегодня более 16 тыс. случаев смерти от пандемического гриппа H1N1 представляют собой индивидуально протестированные и подтвержденные случаи смерти, сообщения о которых поступили главным образом из стран, располагающих достаточными ресурсами для широкого лабораторного тестирования. Такой подход никогда не применялся для подсчета умерших от сезонного гриппа или прежних пандемий и ведет к значительной недооценке.
Более точная оценка смертности от пандемии с использованием статистических моделей скорее всего будет возможна примерно через один-два года.
(обновленный вариант от 11 июня 2009 г.)