Пандемический грипп (H1N1) – 2009: устойчивость к антивирусным препаратам
22 декабря 2009 г.
Вызывают ли антивирусные препараты устойчивость и почему?
При использовании антивирусных препаратов в значительных объемах часто наблюдается формирование устойчивости к противомикробным средствам (в том числе антивирусным препаратам).
Скорость формирования такой устойчивости, процент вирусов, приобретающих устойчивость, и способность нового вируса к распространению будут зависеть от нескольких факторов, в том числе от применения антивирусного препарата и от того, способен ли новый (мутировавший) вирус с лекарственной устойчивостью к достаточно успешной конкуренции для того, чтобы распространяться.
О скольких случаях устойчивости к антивирусным препаратам извещалась ВОЗ?
По 8 ноября 2009 г. во всем мире было выявлено, охарактеризовано и сообщено ВОЗ о 109 вирусах H1N1 с устойчивостью к осельтамивиру.
Хотя большинство сообщенных случаев связаны с лечением осельтамивиром, случаи устойчивости имели место и среди пациентов, принимающих осельтамивир для предупреждения заражения пандемическим гриппом.
Около трети случаев устойчивости вирусов H1N1 к осельтамивиру имели место среди пациентов с серьезным иммунодефицитом.
Согласно клиническим и другим экспертам, недавно изучавшим два кластера устойчивости к осельтамивиру в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах Америки, госпитализированных пациентов с тяжелым иммунодефицитом следует рассматривать в качестве особо уязвимой группы. Эти пациенты очень восприимчивы к инфекции, которую особенно трудно излечивать, и имеют особо высокий шанс приобрести устойчивость. Эксперты рекомендовали применять измененные подходы к лечению антивирусными препаратами, а также проводить вакцинацию от пандемического гриппа работников здравоохранения, лиц, обеспечивающих уход, членов семей и иных лиц, имеющих контакт с этими пациентами.
Хотя все случаи устойчивости к осельтамивиру заслуживают расследования и досконально исследуются, на сегодняшний день нет фактов, свидетельствующих о том, что происходившее до сих пор представляют угрозу для здоровья населения.
Информация о любых случаях устойчивости будет регулярно обновляться с помощью обновляемых сводок о ситуации в области пандемического гриппа.
Ожидаются ли новые случаи устойчивости к антивирусным препаратам?
ВОЗ ожидает, что в ходе использования осельтамивира в предстоящие месяцы будут поступать сообщения о новых случаях выявления вируса с устойчивостью к осельтамивиру.
ВОЗ получает уведомления о подозреваемых случаях устойчивости вируса через свою сеть лабораторий и будет сообщать о них по мере подтверждения лабораторных результатов и появления клинических и эпидемиологических данных.
Обеспокоена ли ВОЗ по поводу устойчивости к антивирусным препаратам?
ВОЗ продолжит мониторинг вирусов пандемического гриппа (H1N1)-2009 на предмет выявления признаков того, что количество вирусов с устойчивостью к антивирусным препаратам возрастает в достаточной степени, чтобы представлять риск для здоровья населения.
(обновленные варианты от 6 октября 2009 г. и 21 мая 2009 г.)